中枢神经系统感染性疾病(1):病毒性脑炎、细菌性脑膜炎
中枢神经系统感染性疾病是指各种生物性病原体(包括病毒、细菌、立克次体、螺旋体、寄生虫、朊蛋白等)侵犯中枢神经系统实质、被膜及血管等引起的急性或慢性炎症性(或非炎症性)疾病。本篇文章将从中枢神经系统感染性疾病的概念、分类、病原体、感染途径、诊断和治疗等方面进行概述。
中枢神经系统感染性疾病的概念是指各种生物性病原体(包括病毒、细菌、立克次体、螺旋体、寄生虫、朊蛋白等)侵犯中枢神经系统实质、被膜及血管等引起的急性或慢性炎症性(或非炎症性)疾病。
中枢神经系统感染性疾病可以根据受累的部位分为三类:脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎,脑膜炎、脑脊膜炎,脑膜脑炎等。根据病原体可以分为病毒性、细菌性、真菌性、寄生虫性等。根据发病情况和病程可以分为急性、亚急性、慢性。根据病理特点可以分为包涵体性、出血性、坏死性、脱髓鞘性等。根据流行情况可以分为流行性、散发性等。
病原体可以通过血行感染、直接感染、神经干逆行感染等途径感染中枢神经系统。病毒性脑炎是中枢神经系统感染性疾病的一种,常见的病原体有 herpes simplex virus(HSV)、JC 病毒、 Epstein-Barr 病毒等。
中枢神经系统感染性疾病的诊断需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查。临床表现包括发热、头痛、意识障碍、痫性发作、脑膜刺激征、局限性神经损害体征等。实验室检查包括脑脊液检查、血液检查等。影像学检查包括 CT、MRI 等。
中枢神经系统感染性疾病的治疗包括抗生素治疗、抗病毒治疗、退热治疗、支持治疗等。抗生素治疗主要针对细菌性脑膜炎和脑脓肿。抗病毒治疗主要针对病毒性脑炎和脑膜炎。退热治疗主要针对发热和头痛。支持治疗主要针对中枢神经系统感染性疾病的并发症。
中枢神经系统感染性疾病是一种复杂的疾病,需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查进行诊断和治疗。