【流行性乙型脑炎（乙脑）概述】
流行性乙型脑炎，简称乙脑，是由乙型脑炎病毒（一种属于披膜病毒科黄病毒属的病毒）引起的一种急性传染病，主要侵犯中枢神经系统，尤其以脑实质炎症为主要病变。此疾病主要通过蚊媒传播，常见于夏秋季，儿童尤其易感，且重症患者病死率较高，部分患者会留下严重后遗症。
【病毒特性】
乙脑病毒呈球形，直径约为40-50纳米，其核心含有单股正链RNA，并具有一层包膜。该病毒对外界环境抵抗力不强，高温和消毒剂能迅速灭活它，但对低温和干燥条件有较强的抵抗力，能在冷冻条件下存活多年。
【流行病学】
1. **传染源**：乙脑是人兽共患病，主要传染源包括家畜和家禽，尤其是猪，因为猪的感染率极高，且病毒在其体内可终身携带，通过蚊子传播形成猪-蚊-猪的循环。蝙蝠也可能作为储存宿主。
2. **传播途径**：乙脑病毒通过蚊子叮咬进行传播，其中三带喙库蚊在中国是最主要的传播媒介。此外，其他类型的蚊子，如伊蚊和按蚊，也可能参与传播。
3. **人群易感性**：所有人群普遍易感，但以10岁以下儿童为主，特别是2-6岁的孩子。感染后大多数表现为轻型，只有少数人发展为典型乙脑症状，病后免疫力强且持久。
4. **流行特征**：乙脑主要分布在亚洲，中国病例主要集中在长春连线以南地区，且具有明显的季节性，大多数病例发生在7、8、9三个月。流行期间，病例分布高度散发，家庭内同时出现多个病例的情况较为罕见。
【病理机制与病理变化】
乙脑病毒首先通过蚊虫叮咬进入人体，然后被单核-巨噬细胞捕获，进入血液循环，最终突破血脑屏障，侵入中枢神经系统（CNS），导致脑实质广泛病变。病毒数量和毒力、机体的反应性及防御机能共同决定疾病的严重程度。
**病理变化**主要包括：
- 脑实质严重受损，间脑和中脑尤为显著，脑膜病变相对较轻，脊髓损害最轻。
- 血管呈现扩张、充血，小血管内皮细胞损伤，可能导致血栓形成和出血。
- 神经细胞发生变性、肿胀和坏死，形成软化灶，周围有小胶质细胞聚集，可能出现噬神经细胞现象。
- 胶质细胞，尤其是小胶质细胞，呈现弥漫性或灶性增生。
【临床表现】
乙脑的病程分为四个阶段：
1. **潜伏期**：4-21天，平均10-14天。
2. **初期**：发热、头痛、疲乏、嗜睡、恶心、呕吐，部分患者可能出现颈项强直。
3. **高峰期**：症状加重，包括高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭。
4. **恢复期**和**后遗症期**：部分患者能逐渐康复，但有些可能遗留认知障碍、运动障碍等长期影响。
了解乙脑的这些基本知识对于预防和早期识别疾病至关重要。有效的防控措施包括疫苗接种、防蚊措施以及及时的医疗干预。
VIP享7折，此内容立减5.97元 
