2018主动脉球囊反搏护理.ppt.ppt

主动脉球囊反搏（Intra-Aortic Balloon Pump，简称IABP）是一种机械性辅助循环技术，常用于治疗急性心肌梗死合并心源性休克、不稳定型心绞痛、高风险PCI手术前的支持以及顽固性严重心律失常。该技术通过在主动脉内植入一个球囊，利用心脏收缩与舒张的时机，通过球囊的充气与放气来调节血流动力学，降低心脏后负荷，减少心肌耗氧，增加心排量和冠脉灌注，从而改善心脏功能。 工作原理上，IABP的球囊在心脏收缩前瞬间放气，降低主动脉舒张末压，减轻左心室的负担，减少心肌耗氧。而在心脏舒张时，球囊充气，提高舒张期冠脉灌注压力，增强心肌供氧。这一过程与心脏的自然节律同步，以达到最佳的辅助效果。 IABP的适应症包括但不限于急性心梗引起的心源性休克、难治性左心衰竭、严重心肌缺血、高危PCI术前支持以及CABG术后或心脏移植术后的辅助。然而，存在一些禁忌症，如严重的主动脉瓣关闭不全、主动脉窦瘤破裂、主动脉夹层动脉瘤、脑出血等，这些情况下不宜使用IABP。相对禁忌症则可能包括不可逆的脑损伤、晚期慢性心脏病等。 在护理方面，针对IABP治疗的病人，心理护理至关重要，需帮助患者缓解焦虑和恐惧，增强他们对抗疾病的信心。同时，要持续监测心率、心律、反搏压和血压，确保心电图电极片的固定，以便于准确触发球囊反搏。如果出现心动过缓、心动过速或恶性心律失常，应及时干预。抗凝治疗也是必不可少的，通常使用肝素，并根据ACT参数调整剂量，保持ACT在正常值的1.5-2.5倍之间，以防止血栓形成。 主动脉球囊反搏是一种有效的辅助循环手段，但需要严格的医疗监控和精心的护理，以确保患者的安全和治疗效果。在实际应用中，医护人员需全面了解IABP的工作原理、适应症、禁忌症以及护理要点，以提供最佳的治疗支持。