休克急救和护理.ppt

【休克急救和护理】 休克是一种严重的临床综合征，通常发生在机体受到各种有害因素如创伤、感染、出血等侵袭后，导致有效循环血量急剧减少，进而引发组织灌注不足，细胞代谢紊乱，微循环障碍。休克的特征包括低血压、组织氧合不足、代谢异常以及多器官功能障碍。 休克可以分为以下几类： 1. 低血容量性休克：由于失血、失液或烧伤等引起血容量减少。 2. 心源性休克：心脏泵功能障碍，如急性心肌梗死、心力衰竭。 3. 梗阻性休克：由心脏或血管阻塞导致，如肺栓塞、主动脉瓣狭窄。 4. 分布性休克：包括感染性休克（如败血症）、过敏性休克、神经源性休克。 休克的发展通常经历三个阶段： 1. 微循环收缩期（休克代偿期）：此时，身体试图通过收缩外周血管来保持重要器官的血流，表现为血压下降，心率增快，但尚能维持基本生命体征。 2. 微循环扩张期（休克抑制期）：随着病情恶化，微血管扩张，血液在微循环中瘀滞，组织灌注进一步下降，可能出现代谢性酸中毒。 3. 微循环衰竭期（休克失代偿期）：血流动力学严重失衡，血液浓缩，凝血功能障碍，可能导致弥散性血管内凝血（DIC），多器官功能衰竭。 休克的临床表现包括： 1. 神志改变：病人可能表现为淡漠、意识模糊，甚至昏迷。 2. 皮肤和四肢的变化：皮肤湿冷、苍白或发绀，毛细血管充盈时间延长，严重时可见网状青斑。 3. 心率增快，血压下降，脉搏细弱。 4. 尿量减少，可能是肾功能受损的表现。 5. 其他症状：如呼吸急促、腹痛、压痛、反跳痛等，可能提示腹腔内出血或感染。 针对上述案例，首要的处理措施应该是尽快恢复血容量，稳定血压，如静脉输液、输血，同时给予必要的镇静和止痛。护理方面，应监测生命体征，保持呼吸道通畅，防止感染，保暖，以及根据病人的具体情况进行针对性的护理诊断和干预，例如预防压力性损伤、管理疼痛、促进尿液排出等。 休克的急救和护理是一个综合性的过程，涉及快速识别、早期干预和持续监测，以确保患者的生命安全并减轻其并发症风险。