一例心梗病人护理查房.ppt

【知识点详解】 1. 心梗定义：心肌梗死（简称心梗）是由于冠状动脉供血不足，导致心肌缺血、缺氧，最终引起心肌细胞死亡的病症。 2. 心梗分类：此病例为急性非 ST 段抬高型心肌梗死，与 ST 段抬高型心肌梗死不同，表现为心电图上 ST 段不抬高。 3. 心梗症状：包括恶心、心前区不适、无明显胸痛、无心悸气喘、无黑曚晕厥等，但可能有下肢乏力、肩背部放射痛等症状。 4. 心梗治疗：初期治疗通常包括抗血小板药物如波立维（Plavix）以及肝素等抗凝药物，用于防止血栓形成。 5. 冠状动脉疾病：患者有冠心病（多支病变）、LAD 中段心肌桥，以及主动脉粥样硬化，这些都是心梗的危险因素。 6. 高血压管理：高血压是心梗的重要诱因，需要定期监测血压并控制在正常范围内。 7. 心功能分级：患者被诊断为心功能Ⅲ级，表明心肌泵血功能受限，需采取相应治疗和护理措施。 8. 心肌标志物：CK-MB、cTnT 和 Myo 的升高提示心肌损伤，是心梗的实验室指标。 9. 肾功能：肾功能指标如 Bun 和 Cr 可反映肾脏对心梗后的代谢废物清除能力，异常值可能提示肾损伤。 10. 抗肿瘤治疗：患者同时患有升结肠癌，需使用药物如益谱柠、信法丁、康艾、香菇多糖和日达仙等进行治疗，但这些药物可能与抗血小板治疗相冲突。 11. 心功能不全：急性左心衰和下病危的出现，提示心功能恶化，可能需要紧急干预，如使用利尿剂（速尿泽通）和强心药（如西地兰）。 12. 护理评估：包括饮食、睡眠、二便、心理社会、医疗费用、活动能力、水肿、体位等多个方面，以全面了解患者状况。 13. 护理诊断：针对心肌氧供需失调、心功能不全、潜在并发症（出血、栓塞、肺炎）、水肿、焦虑、皮肤完整性受损和营养失调等问题，制定相应的护理措施。 14. 护理措施：可能包括卧床休息、调整体位以减轻水肿、监控病情变化、给予心理支持、合理膳食、预防深静脉血栓、保持呼吸道通畅等。 15. 风险管理：考虑到患者的年龄、恶性肿瘤史和严重冠状动脉病变，需要评估手术风险，同时制定药物治疗为主的综合治疗方案。 16. 家族史与个人史：对家族性遗传性疾病、传染病史、过敏史、生活习惯等的了解，有助于全面评估患者健康状况和制定个体化治疗计划。 17. 护理查房：通过查房能及时发现病情变化，调整治疗方案，确保患者得到及时有效的护理。