喘证是一种中医病症,主要表现为呼吸困难,严重时可能伴有张口抬肩、鼻翼煽动等症状,不能平卧。西医可能将其与多种疾病相关联,如慢性支气管炎、心源性或肺源性喘闷、冠心病、心功能不全等。在姚继霞的案例中,患者具有长期喘闷病史,近期症状加重,同时伴有夜间不能平卧、咳嗽咳痰、双下肢浮肿等症状,提示可能存在多器官系统的问题。
检查结果显示,心电图显示窦性心律和ST-T改变,血气分析提示低氧血症和高碳酸血症,电解质异常,以及肾功能损害。胸部CT显示慢性炎症、肺气肿和主动脉粥样硬化。此外,痰培养发现多重耐药菌,进一步的诊断包括肺部感染、冠心病、心功能三级、慢性支气管炎以及肠梗阻术后。
治疗方案结合了西医和中医的方法。西医治疗主要包括抗感染、改善心功能、解痉平喘、化痰和补钾。中医则采用补肾纳气的中药,同时进行耳穴压豆疗法,选取特定的耳穴如肺、气管、神门和皮质下,以缓解气喘症状。
护理方面,首要任务是确保患者的呼吸道通畅,提供氧气支持,维持室内环境适宜,鼓励并指导患者有效咳嗽和排痰。同时,需要监测患者的生命体征,实施心电监护。患者家属被要求24小时陪伴,并接受饮食指导,以清淡、营养丰富的食物为主,帮助患者改善体质。护理诊断还包括焦虑、活动无耐力、自理生活缺陷、便秘风险和皮肤完整性受损的风险,护理目标是解决这些问题,如通过促进活动、饮食调整、皮肤护理和预防便秘的措施来提高患者的生活质量。
针对清理呼吸道无效的护理,应保持室内空气流通,控制温度和湿度,协助患者咳嗽和排痰,使用抗生素并观察效果,配合雾化吸入和湿化吸氧,以减少痰液并增强祛痰效果。在整个护理过程中,医护人员需密切观察患者的病情变化,及时调整治疗和护理计划,确保患者得到妥善照顾。