【呼吸衰竭护理要点】
呼吸衰竭是一种临床综合征，源于肺部通气和/或换气功能障碍，导致体内氧气供应不足和/或二氧化碳积累，引发一系列病理生理变化。其护理主要包括以下几个方面：
1. **气体交换受损的护理**：
- **氧疗**：根据呼吸衰竭类型（I型或II型），给予不同浓度的氧气，如I型呼吸衰竭需要高浓度氧，II型则需低浓度氧，目的是提高肺泡内的氧分压，改善缺氧。
- **病情观察**：密切关注患者的呼吸频率、节律和深度，缺氧及二氧化碳潴留的体征，如发绀、球结膜水肿，以及肺部异常声音。
- **呼吸机参数调节**：依据血气分析结果调整呼吸机设置，确保有效气体交换。
2. **清理呼吸道无效的护理**：
- **保持呼吸道通畅**：指导患者有效咳嗽，协助排痰，对于严重或无意识的患者，执行气管内吸痰。
- **痰液管理**：定期翻身拍背促进痰液排出，使用抗生素控制感染，应用祛痰药物如糜蛋白酶、氨溴索等进行雾化吸入。
3. **循环和意识状态监测**：
- **心率、心律和血压**：评估循环系统的稳定性，预防心力衰竭和休克。
- **意识状态**：注意观察有无肺性脑病等神经系统症状。
4. **营养和心理支持**：
- **营养失调**：监测患者的营养摄入，确保能量需求，预防由于疾病和代谢增加引起的体重下降。
- **心理支持**：为患者提供情绪上的支持，缓解焦虑和睡眠剥夺，帮助他们应对疾病带来的压力。
5. **呼吸机制理解**：
- **正常呼吸过程**：包括外呼吸（肺泡至大气）、气体运输（血液中）和内呼吸（细胞）三个环节。
- **呼吸衰竭分类**：依据血气分析（PaO2和PaCO2）、发病机制（如通气不足、弥散障碍等）和病程急缓。
6. **病因和发病机制**：
- **慢性呼吸道疾病**：如COPD、哮喘等是主要原因。
- **其他病因**：包括肺部感染、肺血管疾病、胸膜胸廓病变及神经肌肉疾病。
7. **低氧血症和高碳酸血症的影响**：
- **低氧血症**：主要由于通气不足、弥散障碍、通气/血流比例失调和解剖分流增加。
- **高碳酸血症**：主要由肺通气不足引起，可能导致酸碱平衡紊乱。
在护理过程中，全面评估患者状况，制定个体化护理计划，同时配合医生治疗，以期改善患者呼吸功能，预防并发症，提高生活质量。
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