流行性乙型脑炎,简称乙脑,是一种由乙型脑炎病毒引起的急性传染病,主要通过蚊虫叮咬传播。本题集包含了关于乙脑的临床表现、诊断、鉴别诊断和防治策略等多个方面的知识。
1. 乙脑与流脑(流行性脑脊髓膜炎)的鉴别关键在于临床表现,如意识障碍的程度、生理反射异常和病理反射的出现,以及皮肤瘀点和瘀斑等特征。
2. 在病程早期,特异性IgM抗体的出现是乙脑感染的重要标志,可用于早期诊断。
3. 脑脊液检查结果显示压力升高、白细胞计数增加、糖降低和蛋白增多,但没有低钠血症,这通常提示病毒性脑炎,如乙脑。
4. 鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎时,除了症状和体征外,脑脊液常规检查也是关键。
5. 乙脑的外周性呼吸衰竭原因不包括低钠性脑病,因为低钠性脑病主要是电解质紊乱导致的神经功能障碍。
6. 乙脑极期的表现包括高热、意识障碍、颅内压增高和呼吸衰竭,但瘫痪多不对称、肢体松弛、肌力减退、腱反射消失不是典型特征。
7. 引起乙脑发病的因素涉及个体免疫状态、病毒感染量、病毒毒力、血脑屏障完整性和蚊虫叮咬时机,而不包括蚊叮咬的部位。
8. 对于重症乙脑患者,出现双侧瞳孔不等、呼吸节律不齐等症状,首选急救措施是应用20%甘露醇,以降低颅内压。
9. 同样针对重症乙脑患者,如果出现血压上升、肌张力增强,应首先给予中枢性呼吸兴奋剂以改善呼吸功能。
10. 预防乙脑再流行的主要措施是防蚊灭蚊,并辅以预防接种,控制和管理好病猪也很重要,但并非主要措施。
11. 乙脑主要分布在亚洲,多发生在温带和热带地区的夏季,家庭成员间散在发病,10岁以下儿童尤其是2-6岁儿童易感。
12. 乙脑早期诊断的指标是检测特异性IgM抗体。
13. 乙脑中枢性呼吸衰竭的原因中不包括脊髓前角细胞病变,因为这会导致呼吸肌麻痹,属于外周性呼吸衰竭的原因。
14. 乙脑病变最严重的区域是大脑皮质、间脑和中脑。
15. 乙脑的病理特点不包括大脑两半球外表及颅底软脑膜的充血和浆液性及纤维蛋白性渗出,这是乙脑的常见临床表现而非病理特点。
16. 乙脑的常见后遗症包括失语、强直性瘫痪和精神失常,而缓和性瘫痪和扭转痉挛不是典型的后遗症。
17. 乙脑极期患者瘫痪的特点是不一定伴随意识障碍,呈强直性瘫痪,但不会出现缓和性瘫痪。
通过这些试题,我们可以深入了解乙脑的临床表现、诊断方法、治疗策略以及预防措施,这对于医学专业人员来说是非常宝贵的学习资料。