瑞信-美股-医疗保健行业-管理式医疗：年度健康福利调查- 展望-3-62页.pdf

【医疗保健行业】管理式医疗（Managed Care）是美国医疗保健体系中的一个重要组成部分，它涉及到保险公司与医疗服务提供者之间的合作，旨在控制医疗成本并优化患者服务。管理式医疗通过各种手段，如健康维护组织（HMO）、优先提供商组织（PPO）、点服务计划（POS）等，对医疗服务进行管理和协调，以确保质量、效率和可负担性。 在瑞信的年度健康福利调查中，针对2020年的展望，他们对676位健康福利经理进行了调查，以了解他们在2020年对健康保险的规划、对保险公司看法、成本趋势、保费预期以及优先事项。调查结果显示，尽管2020年的员工保费增长率预计将从一年前的6.1%适度放缓至5.4%，但这一增长速度仍然超过了预计的医疗成本增长趋势。预计2020年总体医疗成本将同比增长5.1%，与2019年的预期相同。通过福利调整（benefit buydowns），雇主预期能够减少净医疗成本增长约130个基点，将2020年的净医疗成本增长预期降至3.8%（2019年调查为3.6%）。 在医疗成本增长的主要驱动因素方面，“特殊药物成本”被最频繁地视为首要因素，其次是“高成本索赔人的增多”和“一般药品成本”。根据加权平均计算，雇主预计2020年整体药物成本将同比增长5.5%，相比2019年预期的6.0%有所下降。 在主要的管理式医疗组织（MCOs）竞争地位方面，包括Aetna、Blues、Cigna和UnitedHealthcare在内的全国性健康计划，其综合评分要么相对稳定，要么有所提高。其中，Aetna的年度提升幅度最大，为1.6%。在客户服务质量方面，所有主要的健康计划都显示出年度改进，Blues的评分增加最多。在护理/疾病管理类别中，Aetna和Blues年度表现改善，Cigna保持稳定，而UNH下降了0.02个百分点。在计划支持和工具类别下，Aetna、Blues和Cigna的年度表现都有所提升，而UNH下降了0.08个百分点。 此外，调查还关注了雇主对管理式医疗组织提供的创新解决方案、网络覆盖范围、价格透明度以及疾病预防和管理的看法。这些因素在决定雇主选择哪个MCO时起着关键作用。随着医疗保健费用的持续上涨，雇主们正在寻求更有效的管理策略，以平衡员工福利和企业财务负担。 管理式医疗行业的动态反映了美国医疗保健市场的复杂性和挑战。尽管保费增长预期有所缓和，但医疗成本的持续上升和特殊药物费用的增加仍然是行业关注的重点。同时，保险公司的服务质量和创新能力也成为雇主选择合作伙伴的重要考量因素。未来，管理式医疗组织需要继续优化服务，降低成本，以满足雇主和患者的需求。