2021年临床执业医师考试《药理学》模拟题及答案(卷八).pdf

《药理学》是临床执业医师考试中的重要科目之一，主要涉及药物的作用机制、用药原则、临床应用和不良反应等内容。以下将详细解释题目中涉及的阿托品相关知识点： 阿托品是一种抗胆碱药，主要作用是拮抗胆碱能神经递质乙酰胆碱，对M胆碱受体有较强的阻断作用。它在临床上有广泛的应用： 1. **心血管系统**： - 心率加快：阿托品可以阻断心脏的M受体，从而抑制迷走神经对心脏的抑制作用，导致心率加快。 - 抗休克：阿托品大剂量使用时，能扩张血管，改善微循环，适用于感染中毒性休克的治疗。 2. **眼部**： - 散瞳：阿托品是眼科常用的散瞳药，能松弛虹膜括约肌，使瞳孔扩大，同时也会升高眼内压，对治疗虹膜睫状体炎和验光有一定作用。 - 视力模糊：散瞳会导致调节麻痹，因此视觉聚焦能力减弱，造成视力模糊。 3. **消化系统**： - 解除平滑肌痉挛：阿托品可松弛胃肠道平滑肌，用于治疗胃肠痉挛，但对于胆绞痛和肾绞痛效果不佳，通常需与镇痛药合用。 - 抑制腺体分泌：减少唾液腺和呼吸道腺体分泌，用于麻醉前给药，防止分泌物阻塞呼吸道。 4. **神经系统**： - 阿托品对中枢神经系统也有一定作用，大剂量可能导致口干、心悸、瞳孔扩大、视力模糊等症状，高剂量甚至可能出现幻觉和惊厥。 5. **解毒**： - 阿托品用于解救有机磷酸酯类中毒，这类毒素会抑制胆碱酯酶，导致乙酰胆碱积累，而阿托品能拮抗这种效应，缓解中毒症状。 阿托品的使用需注意剂量，过低可能无效，过高则可能导致中毒。例如，引起小便困难、言语不清的剂量可能是2mg以上，口干、心率加快、瞳孔轻度扩大的剂量可能在0.5mg至1mg之间，而引起幻觉、惊厥的剂量则更高。 此外，阿托品的不良反应包括口干、皮肤潮红、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大等，不包括缩瞳。对于不同症状和疾病，阿托品的使用剂量有所不同，如用于虹膜睫状体炎的溶液浓度一般在0.5%到1.5%之间。 阿托品是一种多效性的药物，临床应用广泛，但需严格控制剂量，以避免不良反应和中毒。在备考临床执业医师考试时，理解并掌握阿托品的药理作用、适应症、剂量与不良反应至关重要。