2021年临床执业医师考试《药理学》模拟题及答案(卷二).pdf

【知识点一】：四环素类药物的使用与副作用 四环素类药物是一组广谱抗生素，包括四环素、米诺环素、多西环素等，常用于治疗各种细菌感染。这类药物在临床上的应用广泛，但存在一些特定的副作用和注意事项： 1. **对骨骼和牙齿的影响**：四环素类药物可导致胎儿和婴幼儿的骨骼发育受阻，造成牙齿永久性棕色色素沉着，也就是所谓的“四环素牙”。 2. **前庭反应**：某些四环素类药物如米诺环素，可能引起独特的前庭反应，表现为恶心、呕吐、眩晕和运动失调等症状。 3. **二重感染**：长期使用可能导致正常菌群失调，引发二重感染。 4. **肝肾损害**：大剂量或长期使用可能引起肝损伤和加重肾损伤。 5. **过敏反应**：个别患者可能出现过敏反应。 【知识点二】：四环素类药物的选择与禁忌 四环素类药物的选择应考虑患者的具体情况，例如，多西环素因其长效性和较低的不良反应，常作为首选药物。但对于孕妇、哺乳期妇女和儿童，由于可能影响骨骼发育，应避免使用四环素类药物。 【知识点三】：药物治疗的选择 在选择抗生素治疗感染时，需根据病原体类型和药物敏感性进行。例如，立克次体感染首选四环素类药物；而对于斑疹伤寒，多西环素是治疗的首选；慢性肾炎合并胆囊炎的患者，多西环素因大部分药物存在于胆汁，且对肾脏影响较小，故为理想选择。 【知识点四】：药物的不良反应识别与处理 了解药物的不良反应有助于及时识别并采取相应措施。如氯霉素可能导致骨髓抑制，需谨慎使用。在遇到不良反应时，应立即告知医生，可能需要调整药物剂量或更换其他治疗方案。 临床执业医师在使用药理学知识进行诊疗时，必须充分了解药物的特性、适应症、禁忌症和潜在副作用，以确保患者的安全和疗效。同时，随着抗生素耐药性的增加，合理用药、避免滥用抗生素成为医生和患者共同关注的重要问题。