严重创伤致失血性休克抢救-课件.ppt

这篇课件主要讲述了严重创伤导致失血性休克的抢救过程和关键措施。在面对这样的紧急情况时，医护人员首要的任务是对伤者进行全面而快速的评估，以确定伤情的严重程度和优先处理的事项。 1. 快速评估与血液检查： 在初期，医生会进行快速查体和血液检查，包括血常规、生化、凝血、血气分析等，以了解病人的全身状况。然而，在紧迫的抢救情况下，血栓弹力图可能不会作为常规检测项目。尽管血液检查结果尚未返回，但通过床旁超声检查，可以初步判断伤者的胸腔、腹盆腔是否有出血情况。 2. 床旁超声： 床旁超声是迅速判断内脏出血的重要工具，可以及时发现胸腔、腹盆腔内的积液或出血，对伤情做出初步判断。 3. 初步伤情判断： 根据课件，伤者存在明显的左侧下肢毁损伤和失血性休克，同时可能存在颅内出血、颈椎骨折、闭合性胸部和腹部外伤、骨盆骨折、股骨骨折等不确定伤害。 4. 止血措施： 使用卡扣式止血带或橡胶类止血带结扎患肢，同时应用骨盆带固定可疑的骨盆骨折部位。药物方面，会使用氨甲环酸氯化钠、白眉蛇血凝酶等来促进止血。 5. 改善通气： 患者出现叹气样呼吸，通过面罩高流量吸氧和气管插管，配合呼吸机辅助呼吸，确保呼吸道通畅。 6. 快速液体复苏： 开放多条静脉通路，包括外周静脉、右侧锁骨下深静脉穿刺以及骨髓腔通路，输注复方氯化钠、醋酸钠林格、碳酸氢钠等液体以稳定血压。 7. 输血与体温管理： 积极联系输血科配血，快速输注红细胞悬液、普通冰冻血浆、冷沉淀等，同时使用复温毯提升低体温状态。 8. 药物治疗： 使用去甲肾上腺素调节血压，头孢西丁预防感染，TAT（破伤风抗毒素）预防破伤风。 9. 团队协作： 整个抢救过程中，团队协作至关重要，由主治医师、住院医师和护士组成的抢救团队，各司其职，高效配合。 10. 后续处理与伤情评估： 随着血检结果的出来，如白细胞计数、血小板计数、凝血指标、血气分析和血生化等，可以更精确地评估伤者状况，并据此调整治疗方案。 这个课件详尽地介绍了严重创伤致失血性休克的急救流程，包括评估、止血、通气、液体复苏、输血、体温管理、药物治疗以及团队协作，突显了急诊医学中快速决策和有效执行的重要性。