冠状动脉粥样硬化性脏病教学.ppt

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是一种由冠状动脉内粥样硬化斑块形成导致血管狭窄或阻塞，进而引发心肌缺血、缺氧或坏死的心脏疾病。此疾病的教学主要涵盖了以下几个核心知识点： 1. **冠心病心绞痛的临床表现与防治**：心绞痛是冠心病的典型症状，表现为胸骨后部的压榨性疼痛，可能放射至左臂、颈或下颌。心绞痛的防治包括药物治疗（如硝酸甘油、β受体阻滞剂等）、生活方式改变（戒烟、控制体重、规律运动、健康饮食）以及必要时的手术治疗，如冠状动脉旁路移植术或冠状动脉支架植入术。 2. **冠心病的危险因素**：年龄、性别（男性更易患病）、遗传、吸烟、过量饮酒、肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病、缺乏体力活动等都是冠心病的重要危险因素。了解这些因素有助于预防和管理疾病。 3. **心肌梗死的临床表现及诱因**：心肌梗死是冠状动脉完全闭塞导致的心肌细胞大量死亡，症状包括剧烈胸痛、冷汗、呼吸困难等。常见诱因有过度劳累、情绪激动、寒冷刺激等。治疗需迅速开通闭塞的冠状动脉，以减少心肌损伤。 4. **冠心病（胸痹）的辨证论治**：在中医理论中，冠心病被归类为“胸痹”，强调辨证施治。治疗方法包括活血化瘀、通络止痛、调和气血等中药治疗，结合针灸、推拿等传统疗法。 5. **发病机制**：动脉粥样硬化的形成始于内膜受损，继而脂质沉积、血小板聚集，形成斑块，最终导致血管壁硬化、管腔狭窄。脂肪浸润、血小板聚集和内皮损伤反应学说是解释这一过程的主要理论。 6. **动脉粥样硬化的稳定性与不稳定性**：稳定的斑块表面覆盖有较厚的纤维帽，相对稳定；而不稳定斑块纤维帽薄，容易破裂，诱发血栓形成，导致急性冠状动脉事件，如心肌梗死或不稳定性心绞痛。 7. **冠心病的分型**：包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛（UA或NSTEMI）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。稳定型心绞痛症状相对固定，而UA和NSTEMI症状加重或新发，STEMI则伴有心电图ST段抬高，提示心肌损伤严重。 8. **急性冠状动脉综合征（ACS）**：包括UA和NSTEMI、STEMI，是冠心病的急性状态，需紧急处理，以防止进一步的心肌损伤或死亡。 通过深入理解这些知识点，可以更好地识别、预防和治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病，提高患者的生活质量和预后。