冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,是一种由冠状动脉内粥样硬化斑块形成导致血管狭窄或阻塞,进而引发心肌缺血、缺氧或坏死的心脏疾病。此疾病的教学主要涵盖了以下几个核心知识点:
1. **冠心病心绞痛的临床表现与防治**:心绞痛是冠心病的典型症状,表现为胸骨后部的压榨性疼痛,可能放射至左臂、颈或下颌。心绞痛的防治包括药物治疗(如硝酸甘油、β受体阻滞剂等)、生活方式改变(戒烟、控制体重、规律运动、健康饮食)以及必要时的手术治疗,如冠状动脉旁路移植术或冠状动脉支架植入术。
2. **冠心病的危险因素**:年龄、性别(男性更易患病)、遗传、吸烟、过量饮酒、肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病、缺乏体力活动等都是冠心病的重要危险因素。了解这些因素有助于预防和管理疾病。
3. **心肌梗死的临床表现及诱因**:心肌梗死是冠状动脉完全闭塞导致的心肌细胞大量死亡,症状包括剧烈胸痛、冷汗、呼吸困难等。常见诱因有过度劳累、情绪激动、寒冷刺激等。治疗需迅速开通闭塞的冠状动脉,以减少心肌损伤。
4. **冠心病(胸痹)的辨证论治**:在中医理论中,冠心病被归类为“胸痹”,强调辨证施治。治疗方法包括活血化瘀、通络止痛、调和气血等中药治疗,结合针灸、推拿等传统疗法。
5. **发病机制**:动脉粥样硬化的形成始于内膜受损,继而脂质沉积、血小板聚集,形成斑块,最终导致血管壁硬化、管腔狭窄。脂肪浸润、血小板聚集和内皮损伤反应学说是解释这一过程的主要理论。
6. **动脉粥样硬化的稳定性与不稳定性**:稳定的斑块表面覆盖有较厚的纤维帽,相对稳定;而不稳定斑块纤维帽薄,容易破裂,诱发血栓形成,导致急性冠状动脉事件,如心肌梗死或不稳定性心绞痛。
7. **冠心病的分型**:包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛(UA或NSTEMI)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。稳定型心绞痛症状相对固定,而UA和NSTEMI症状加重或新发,STEMI则伴有心电图ST段抬高,提示心肌损伤严重。
8. **急性冠状动脉综合征(ACS)**:包括UA和NSTEMI、STEMI,是冠心病的急性状态,需紧急处理,以防止进一步的心肌损伤或死亡。
通过深入理解这些知识点,可以更好地识别、预防和治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病,提高患者的生活质量和预后。