【头痛的分类】
头痛是一种常见的临床症状，根据其原因和特征可以分为多个类别。在"头痛疾患的国际分类"第二版中，头痛主要被分为三个大类：
1. **原发性头痛**：这类头痛没有明确的病理基础，如偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛。原发性头痛通常与神经系统的过度敏感有关，而非其他疾病的结果。
- **偏头痛**：是一种周期性、通常为单侧的剧烈头痛，可能伴随着恶心、呕吐和对光、声音的敏感。
- **紧张型头痛**：是最常见的头痛类型，表现为头部的钝痛或紧束感，通常与压力和紧张有关。
- **丛集性头痛**：是一种非常严重的头痛，发作时集中在眼周区域，通常在夜间发生，持续时间较短但频繁。
2. **继发性头痛**：这类头痛由其他疾病或状况引起，如脑血管疾病、颅内感染、药物戒断等。
- **头或颈外伤引起的头痛**
- **颅脑和颈部血管疾病**，如脑血管瘤、动脉瘤或血管痉挛
- **颅内占位**，如肿瘤或脑积水
- **感染**，如脑膜炎或脑炎
- **内环境稳定失调**，如脱水或电解质失衡
- **头颅、颈部、眼、耳、鼻窦、牙、口腔或其他颜面部结构病变**
3. **颅神经痛、中枢性或原发性面痛**：这一类包括由特定颅神经问题或面部结构病变引发的头痛。
【头痛的诊断要点】
诊断头痛的关键在于详尽的病史询问和体格检查，以区分原发性和继发性头痛，并排除可能的严重疾病。以下是一些重点：
- **病史**：了解头痛的起始方式（急性、亚急性或慢性）、性质（如电击样、搏动性或钝痛）、部位、程度、持续时间以及可能的先兆症状和伴随症状（如恶心、呕吐、眩晕）。
- **体格检查**：包括神经系统检查，特别是对于可能的颅内病变，以及五官、头颅和头面部血管的检查。有时，腰穿脑脊液检查和影像学检查（如CT、MRI）也是必要的。
- **辅助检查**：影像学检查可以帮助识别潜在的颅内问题，如出血、肿瘤或感染。
【诊断程序】
1. **详细询问病史和体检**，寻找可能的线索。
2. **初步判断是否为原发性头痛**，并考虑是否存在不典型表现。
3. **确定头痛类型**，如偏头痛、紧张型头痛或丛集性头痛。
4. **排除继发性头痛**，结合辅助检查寻找潜在病因。
【特殊头痛预警】
某些头痛特点可能预示着严重的疾病，如急性、亚急性、进行性头痛，新发头痛，夜间头痛，体位变化时的头痛，以及伴有意识改变、发热、抽搐等症状的头痛，应尽快就医。
头痛的诊断是一个综合评估过程，涉及多种因素的分析，旨在找出头痛的根本原因，以便给予针对性的治疗。无论是原发性还是继发性头痛，理解和分类头痛都是有效管理患者症状的关键步骤。
