头晕，作为一种常见的临床症状，涉及多个医学领域，尤其在技术和医疗实践中，其鉴别诊断和治疗是关键。头晕可大致分为眩晕（具有旋转感）、失衡（行走困难）和头重脚轻等类型，每种都有不同的病因和处理方式。
在头晕的诊断过程中，病史询问是最重要的一环，能区分出90%的眩晕与非眩晕头晕，并对70-80%的病因有所提示。医生需要详细了解患者的症状特点、发病形式、病程、伴随症状、个人史以及家族疾病等情况。例如，耳科症状（如耳鸣、听力下降）和神经系统症状（如头痛、复视、麻木）对于鉴别诊断至关重要。
体检时，生命体征、脑神经检查、听力测试和共济运动评估都是必不可少的。Dix-Hallpike检查是用于检测良性位置性眩晕（BPPV）的标准方法。神经影像学检查如CT或MRI需针对性进行，避免无选择性的检查导致误诊。
头晕的病因多样化，前庭周围性病因（如BPPV、前庭神经元炎、梅尼埃病等）较中枢性病因（如血管性、外伤、肿瘤等）更为常见。例如，BPPV通常表现为短时、与特定头位相关的眩晕，可以通过耳石手法复位治疗；前庭神经元炎可能伴有病毒感染史，治疗包括糖皮质激素和前庭康复训练；梅尼埃病则以突发的严重眩晕、低频听力损失和耳鸣为特征，治疗方法包括限制钠摄入、使用利尿剂和调整体位。
对于中枢性眩晕，需要考虑如椎基底动脉供血不足（VBI）、脑中风、多发性硬化等疾病，其中VBI的诊断和治疗在中国存在一些混乱，需要更明确的诊断标准和规范的处理方案。
头晕的鉴别诊断是一个复杂的过程，需要全面的病史采集、仔细的体格检查和恰当的辅助检查。在治疗上，既要针对具体病因，也要重视前庭康复，以促进患者的功能恢复。医生需要不断更新理论知识，提升诊疗水平，确保提供最合适的治疗策略。
