癫痫诊断及鉴别.pptx

### 癫痫诊断及鉴别知识点概述 #### 一、癫痫的基本概念 - **癫痫发作**：指大脑神经元异常和过度的超同步化放电所造成的临床现象。 - **癫痫**：一种脑部疾病，其特征是持续存在的能产生癫痫发作的易感性，并由此产生一系列神经生物学、认知、心理及社会等方面的后果。 #### 二、流行病学 - 癫痫是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病。 - 据统计，全球约有5000万人患有癫痫。 #### 三、癫痫的分类 - **国际抗癫痫联盟**（International League Against Epilepsy, ILAE）于1981年提出了癫痫发作分类，1989年又提出了癫痫综合征的分类，并在2001年进一步完善了癫痫发作和癫痫诊断的建议。 #### 四、癫痫发作的分类详解 - **全面性发作**（Generalized Seizures）：发作时大脑两侧半球同时受累。 - 强直-阵挛性发作（Generalized Tonic-Clonic Seizure）：最为人熟知的一种癫痫发作类型，患者会出现全身性强直-阵挛性抽搐。 - 失神发作（Absence Seizure）：通常出现在儿童中，表现为短暂的意识丧失。 - 强直发作（Tonic Seizure）：主要表现为肌肉僵硬。 - 阵挛发作（Clonic Seizure）：主要表现为肌肉的快速抽搐。 - 肌阵挛发作（Myoclonic Seizure）：表现为肌肉的快速、短暂抽搐。 - 痉挛发作（Spasms）：多见于婴儿，表现为身体的突然弯曲。 - 失张力发作（Atonic Seizure）：患者会突然失去肌肉张力，导致摔倒。 - **部分性发作**（Partial Seizures）：发作时只涉及大脑的一部分。 - **简单部分性发作**（Simple Partial Seizure, SPS）：患者的意识保持清醒，但身体的某一部分可能会出现异常的感觉或运动。 - 运动性发作：如局灶性运动发作、杰克逊发作等。 - 感觉性发作：如躯体感觉性发作、视觉性发作等。 - 自主神经性发作：表现为口角流涎、面色改变等症状。 - 精神性发作：如发作性情感障碍、认知障碍等。 - **复杂部分性发作**（Complex Partial Seizure, CPS）：除了感觉或运动异常外，还伴有意识障碍或自动症。 - 常见自动症包括口咽自动症、多动性自动症等。 - 起源部位包括海马、杏仁核等。 - 继发全面强直阵挛发作（Secondarily Generalized Tonic-Clonic Seizure, SGTC）：部分性发作后发展成为全面性强直阵挛发作。 - **难以分类的发作**：由于资料不全或其他原因，暂时无法明确分类的发作类型。 - **特殊的发作形式或类型**： - **跌倒发作**（Drop Attack）：表现为突发性倒地，但并非具体发作类型。 - **反射性发作**（Reflex Seizure）：特定刺激诱发的发作，如闪光刺激引起的光敏性癫痫。 #### 五、癫痫的鉴别诊断 - **鉴别要点**： - 先兆的存在与否。 - 抽搐的具体表现形式。 - 是否出现意识障碍。 - 是否出现自动症。 - 脑电图（EEG）检查结果。 癫痫的诊断和鉴别涉及到对各种不同类型发作的理解与识别，医生需要根据患者的症状表现、病史以及辅助检查结果进行综合分析，以制定合理的治疗方案。