癫痫基础知识.pptx

### 癫痫基础知识 #### 癫痫概述 癫痫是一种常见的慢性脑部疾病，其主要特征是反复发作的痫性发作。这些发作是由大脑神经元突发性的过度同步放电所引起的短暂性脑功能障碍。 #### 痫性发作的定义 痫性发作（Seizure）是指由于大脑神经元突发性的过度同步放电而导致的一过性脑功能障碍。这种发作通常是短暂的，并且可以表现出多种不同的症状。 #### 癫痫的分类 - **特发性癫痫**（Idiopathic Epilepsy）：通常指原因不明的癫痫，有时也称为原发性癫痫。 - **症状性癫痫**（Symptomatic Epilepsy）：由已知的大脑结构或功能异常引起。 - **隐源性癫痫**（Cryptogenic Epilepsy）：尽管经过详尽检查但仍然无法确定确切病因。 - **状态关联性癫痫**：特定状态下发生的癫痫，如发热时的高热惊厥。 #### 发病机制 - **遗传学机制**：许多类型的癫痫都有遗传倾向，已经克隆了与离子通道蛋白相关的基因。 - **电活动异常**：神经元的高度同步高频放电与静息膜电位的去极化漂移有关。 - **生化学机制**：包括抑制性和兴奋性神经递质的不平衡。 - **脑组织病变或结构异常**：这些异常可能导致痫性发作的发生。 #### 影响因素 - **年龄**：不同年龄段的患者可能有不同的病因和表现。 - **睡眠**：睡眠不足或过度睡眠都可能诱发癫痫发作。 - **内环境**：内分泌和代谢变化可能影响癫痫的发作。 - **脑功能状态**：例如睡眠-觉醒状态的变化。 - **环境因素**：压力、情绪波动等也可能诱发癫痫发作。 #### 遗传因素 - 某些类型的癫痫具有明显的遗传倾向。 - 单卵双胞胎中的患病一致性显著高于双卵双胞胎。 - 高热惊厥和结节性硬化症患者的家族中，癫痫的发病率较高。 #### 癫痫的分类 - **部分性发作**（Partial Seizure）：起源于大脑某一区域。 - 单纯性部分性发作：没有意识障碍，伴有局部症状。 - 复杂性部分性发作：伴随意识障碍。 - 继发性全面性强直-阵挛发作（GTCS）：最初的部分性发作扩展到全身。 - **全面性发作**（Generalized Seizure）：双侧大脑半球同时受到影响。 - 失神发作 - 肌阵挛性发作 - 强直性发作 - 强直-阵挛性发作 - 无张力性发作 #### 部分性发作 - **无意识障碍**：伴有局部症状，如感觉异常或肢体抽动。 - **意识障碍**：伴随不同程度的意识丧失，可能出现自动症。 - **继发性全面性强直-阵挛发作**：最初的部分性发作扩散至全身。 #### 全面性发作 - **失神发作**：表现为短暂的意识丧失，常伴有自动性动作。 - **肌阵挛性发作**：表现为肌肉的快速抽搐。 - **强直性发作**：表现为身体僵硬的状态。 - **强直-阵挛性发作**：是最常见的全面性发作类型，以意识丧失和全身抽搐为特征。 #### 诊断方法 - **脑电图检查**：用于检测脑电活动异常。 - **神经影像学检查**：如MRI或CT扫描，用于发现大脑结构异常。 - **病史**：了解患者的病史对于确诊非常重要。 - **鉴别诊断**：需要与偏头痛、短暂性脑缺血发作（TIA）、非痫性发作等进行区分。 #### 治疗与预防 - **药物治疗**：使用抗癫痫药物（AEDs）控制发作。 - 苯妥英钠：适用于复杂部分性发作和继发性GTCS。 - 卡马西平：适用于复杂部分性发作及继发性GTCS，但可能会加重失神和肌阵挛性发作。 - **手术治疗**：对于药物难以控制的患者，可能考虑手术切除致痫灶。 - **生活方式调整**：保持规律的生活习惯，避免诱发因素。 #### 结论 癫痫是一种复杂的神经系统疾病，其治疗和管理需要综合考虑患者的个体差异。通过合理的药物治疗、必要时的手术干预以及积极的生活方式调整，大多数癫痫患者可以实现症状的有效控制，提高生活质量。