### 癫痫基础知识详解
#### 一、癫痫概述
癫痫是一种常见的慢性脑部疾病，其主要特征是由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常，具有突然发生、反复发作的特点。临床上，癫痫可以表现为不同类型的障碍，包括但不限于运动、感觉、意识、行为和自主神经系统的障碍。
**定义**
- **癎性发作（Seizure）**：指的是纯感觉性、运动性和精神运动性发作，或者是每次发作以及每种发作的短暂过程。患者在发作时可能会经历一种或几种不同的癎性发作。
- **癫痫（Epilepsy, Ep）**：被定义为一组疾病或综合征，而非单一疾病。
#### 二、病因学分类
癫痫根据病因可以分为两大类：
- **原发性（特发性）癫痫**：病因尚未完全明了，暂时未能确定脑内有器质性病变。此类癫痫通常与遗传因素有关，可能是单基因或多基因遗传所致。患者可能表现为部分性或全身性发作，药物治疗效果相对较好。
- **继发性（症状性）癫痫**：脑内已知有明确的致病因素，主要是由各种原因的脑损伤所致。遗传因素可能也起到一定作用，但通常不是主要原因。这类患者的药物治疗效果相对较差。
#### 三、癎性发作的临床分类
根据国际抗癫癎联盟（1981）的分类标准，癎性发作主要可以分为三大类：
1. **部分性发作**：起始于大脑的某一局部区域。
- **单纯性部分性发作**：发作过程中无意识障碍，可能表现为运动、感觉或其他特殊感觉的变化。
- **复杂性部分性发作**：发作过程中伴随意识障碍。
- **继发性全面性发作**：从部分性发作开始，随后扩展为全身性强直-阵挛发作。
2. **全面性发作**：涉及大脑双侧半球的对称性发作，伴有意识障碍，包括失神、肌阵挛、强直、强直-阵挛、阵挛、失张力发作等多种类型。
3. **不能分类的发作**：因缺乏足够的临床资料或不符合上述分类标准而无法归类的发作。
#### 四、影响癫痫发作的因素
1. **遗传因素**：近亲中患病率明显高于一般人群中的患病率。
2. **脑损伤**：脑损伤是继发性癫痫的主要原因之一。
3. **环境因素**：年龄、内分泌变化（如月经周期、孕期）、睡眠模式（如睡眠不足、过度疲劳）、生活习惯（如饮酒、闪光刺激等）都可能成为诱发癫痫发作的因素。
#### 五、癫痫的诊断方法
癫痫的确诊主要依赖于患者详细的病史记录，尤其是可靠的目击者提供的发作过程描述，并结合脑电图检查结果。脑电图检查是癫痫诊断中最常用的辅助检查手段之一，能够检测到尖波、棘波、尖-慢波或棘-慢波等癎样放电。此外，神经影像学检查如MRI和CT也能帮助医生发现脑部结构性异常或损害，有助于癫痫的诊断。
#### 六、癫痫的流行病学
据估计，全球癫痫的发病率为50~70/10万/年，年患病率约为5‰。中国约有600万癫痫患者，每年新增病例65~70万例，其中约75%的患者可以通过常规的一线抗癫痫药物治疗得到有效控制。癫痫是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大顽症。
#### 七、部分性发作的特点
部分性发作是最常见的成人癫痫发作类型之一，癎性放电源于一侧大脑半球并向周围正常脑区扩散。根据发作期间是否伴有意识障碍，可以分为三种类型：
- **单纯部分性发作**：发作时没有意识障碍。
- **复杂部分性发作**：发作时伴有意识障碍及发作后不能回忆。
- **继发性全面性发作**：部分性发作后继发全身性强直-阵挛发作。
部分性发作的病因主要包括脑器质性损害，如脑外伤、产伤、脑炎、脑瘤和脑血管疾病及其后遗症等。
以上是对癫痫基础知识的详细介绍，希望能够帮助大家更好地了解这一复杂的神经系统疾病。
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