肝脏功能检查.ppt

【肝脏功能检查】是医学领域中用于评估肝脏健康状况的重要检测手段，主要通过检测血液中的特定蛋白质、酶和标志物来判断肝脏是否正常工作。在肝脏功能检查中，有几个关键的指标，包括蛋白质代谢的检查、血清蛋白电泳、血清前白蛋白测定、血浆凝血因子和凝血抑制因子测定以及脂蛋白-X和血氨的检测。 1. **蛋白质代谢检查**： - **血清总蛋白(Total Protein, TP)**：正常值在60-80g/L之间，如果超过80g/L，可能表示高蛋白血症，常见于肝硬化、多发性骨髓瘤或淋巴瘤；低于60g/L则可能表明低蛋白血症，可能是慢性肝病、营养不良或肾病综合症的表现。 - **白蛋白(Albumin, A)**：正常值40-55g/L，其水平与肝细胞的数量正相关。急性肝炎时通常正常，而慢性肝炎和肝硬化会导致白蛋白降低，低于25g/L时可能出现腹水。 - **球蛋白(Globulin, G)**：正常值20-30g/L，与白蛋白的比值(A/G)正常为1.5-2.5:1。比例倒置(A/G<1.5)可能见于慢性肝病、肝硬化、肝癌等。 2. **血清蛋白电泳(Serum Protein Electrophoresis)**： - 这个检查可以区分不同类型的血清蛋白，如α1、α2、β、γ等。各部分比例的改变可以帮助识别不同的疾病状态。例如，慢性肝炎、肝硬化和肝癌时，γ球蛋白(γ-globulin, r)可能增加。 3. **血清前白蛋白(Portal Antitrypsin, PAB)**： - PAB由肝细胞合成，半衰期短，对肝损伤反应敏感。正常值为280-360mg/L，下降可能提示肝炎、肝硬化、肝癌或营养不良，而升高可能与霍奇金病有关。 4. **血浆凝血因子及凝血抑制因子测定**： - 凝血因子大多在肝脏合成，肝功能受损可能导致这些因子的减少。例如，Vit-K依赖因子的减少可能是肝功能受损的早期表现。 5. **脂蛋白-X(Lipoprotein-X, LP-X)**： - 在阻塞性黄疸时，胆汁中的磷脂进入血液，导致LP-X水平升高，阳性结果可辅助诊断胆道阻塞。 6. **血氨测定**： - 血氨主要由肝脏解毒，其浓度上升可能表明严重的肝脏损害，如重型肝炎、肝硬化或肝癌。此外，上消化道出血、尿毒症和高蛋白饮食也可能导致血氨升高，而低蛋白饮食、贫血则可能使血氨下降。 7. **肝癌标志物检查**： - α胎蛋白(AFP)是最常见的肝癌标志物，尤其在原发性肝癌中，其水平显著升高。 这些检查结果的分析结合临床症状和体征，可以帮助医生诊断肝脏疾病，监测疾病进展，以及制定个体化治疗方案。肝脏功能检查是全面评估肝脏健康不可或缺的一部分，对早期发现和治疗肝脏疾病具有重要意义。