肝病实验室检查及止凝血功能检查.ppt

肝病的实验室检查是评估和诊断肝脏健康状况的重要手段，主要关注肝脏的代谢、解毒、胆汁生成、排泄以及免疫功能等方面。在提供的资料中，提到了多个关键的实验室检查指标，包括蛋白质、血清酶、胆红素、病毒性肝炎标志物以及凝血功能。 1. **蛋白质检查**：总蛋白、白蛋白和球蛋白的检测有助于评估肝脏的合成功能。正常情况下，总蛋白范围是60-85g/L，白蛋白34-55g/L，球蛋白20-35g/L。白球比（A/G）通常在1.1-2.5之间，其降低可能表示肝功能受损或存在肝硬化。 2. **血清酶学检查**：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）是肝细胞损伤的敏感指标。正常值分别为10-40u/l，若这两项指标升高，如ALT 1340u/l，AST 70u/l，可能提示肝细胞损伤。AST/ALT比值有助于区分肝炎类型，肝炎病毒感染时，AST往往高于ALT。 3. **血清胆红素检查**：总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）的检查用于评估胆红素代谢。正常总胆红素0-20μmol/L，直接胆红素0-8μmol/L，间接胆红素10-17μmol/L。胆红素升高常见于黄疸。 4. **病毒性肝炎标志物**：如乙肝两对半，包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb，这些标志物的检测可以确定是否存在乙型肝炎病毒感染。 5. **凝血功能检查**：肝脏参与多种凝血因子的合成，如凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（PTT）等，当肝脏功能受损时，凝血功能可能异常。 6. **其他指标**：γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT或GGT）、碱性磷酸酶（ALP或AKP）的升高可能提示胆道阻塞或肝纤维化，而胆碱酯酶（CHE）的下降则可能与肝脏合成功能减退有关。 7. **脂肪肝**：在案例中提到的脂肪肝患者，其ALT和AST明显升高，γ-GT也上升，提示肝脏脂肪变性。 肝病的实验室检查对于识别肝炎、肝硬化、脂肪肝等疾病具有重要意义，通过综合分析各项指标，医生可以判断肝脏的健康状况，指导治疗方案。同时，这些检查也有助于监测疾病进展和治疗效果，对于患者的管理和预后评估至关重要。