临床生物化学检查-诊断学.ppt

【临床生物化学检查】是医学诊断学中一个重要的部分，主要通过分析血液中的各种生物化学成分来评估人体的健康状况，特别是与疾病诊断和病情监控相关。本文将深入探讨两个关键检查项目：空腹血糖检测（FBG）和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。 **一、空腹血糖检测（FBG）** 空腹血糖检测是指在禁食8小时后的血糖水平，用于评估血糖代谢状态。血糖来源于食物中碳水化合物的消化吸收、肝糖原的分解和糖异生途径。血糖的去路主要包括氧化利用、糖原合成、转化为脂肪和氨基酸，以及尿液排泄。血糖检测适用于高糖血症和低糖血症的筛查和监测。 **1. 高糖血症** - 当FBG大于6.1 mmol/L时，表示空腹血糖过高，而FBG大于7.0 mmol/L则可能提示高糖血症。 - 高糖血症可能由糖尿病、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等）、应激（如感染、手术）、肝病、胰腺疾病、药物（如噻嗪类利尿剂）和其他因素引起。 **2. 低糖血症** - 当FBG低于正常范围，可能表明低糖血症，可能由胰岛素过多、升糖激素不足、肝脏糖原储备减少、急性乙醇中毒、遗传性糖原代谢障碍、消耗性疾病（如营养不良）或某些药物（如磺胺药）引起。 **二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）** OGTT用于检测机体对葡萄糖负荷的处理能力，对于糖尿病的诊断和糖耐量异常的识别具有重要意义。 **1. 适应症** - OGTT适用于随机血糖或FBG异常、有糖尿病家族史、糖尿病症状但FBG未达诊断标准、妊娠期、特定疾病（如甲亢、肝病）出现糖尿等情况。 **2. 方法** - 试验过程中，需在5分钟内摄入75g葡萄糖，然后在不同时间点测量血糖和尿糖。 **3. 参考值** - 空腹血糖通常在3.9-6.1 mmol/L之间，服糖后1小时血糖峰值不超过11.1 mmol/L，2小时后应低于7.8 mmol/L，3小时应恢复至空腹水平。 **4. 临床意义** - OGTT可帮助诊断糖尿病，如症状伴随FBG大于7.0 mmol/L或2小时后血糖大于11.1 mmol/L。 - 判断糖耐量受损（IGT），2小时血糖在7.8-11.1 mmol/L之间，可能与2型糖尿病、肥胖、甲状腺疾病等关联。 - 平坦型糖耐量曲线可能见于胰岛B细胞瘤等疾病，而低血糖的鉴别（如肝源性和功能性低血糖）也需要通过OGTT进行。 临床生物化学检查中的空腹血糖检测和口服葡萄糖耐量试验是评估血糖代谢、糖尿病筛查和诊断的关键工具，有助于识别潜在的代谢异常，从而采取适当的治疗措施。这些检查结果对于医生制定个体化的治疗方案至关重要，对患者的生活质量和健康状况有着深远的影响。