【中职临床医学概要——肿瘤】
肿瘤是临床医学中的重要课题,它涉及到机体细胞在内外因素作用下异常增生和分化形成的新生生物。肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。良性肿瘤通常被称为“瘤”,它们有完整的包膜,边界清晰,生长方式为膨胀性,分化程度高,不发生转移,可以通过手术等方式完全治愈。而恶性肿瘤包括癌(起源于上皮组织)和肉瘤(起源于间叶组织),它们没有明确的包膜,边界模糊,生长方式为浸润性,分化程度低,易发生转移,治疗效果较差,大多数无法彻底治愈。
肿瘤的发生与多种因素有关,包括外因和内因。外因主要包括化学因素(如烟草、化学物质暴露)、物理因素(如辐射)、生物因素(如病毒)、慢性刺激等;内因则涉及遗传性因素、内分泌因素、免疫因素以及营养、微量元素和精神因素等。
临床表现方面,肿瘤的症状多样,局部表现如肿块、疼痛、出血、溃疡、梗阻等,而全身表现可能在恶性肿瘤晚期出现,如乏力、食欲不振、消瘦、贫血和低热等恶病质症状。辅助检查包括实验室检查(血液、尿液、粪便常规,肝肾功能,免疫学和血清学检查)、影像学检查(X线、CT、MRI、超声波、放射性核素显像)、内镜检查以及最重要的病理检查,后者是唯一能够确定肿瘤性质的检查手段。
对于肿瘤的临床分期,通常采用TNM分期系统,T代表原发肿瘤的大小和位置,N表示淋巴结转移情况,M代表远处转移的存在与否。根据这些指标,医生可以评估肿瘤的严重程度和预后。
预防肿瘤包括一级预防(病因预防,如戒烟、健康饮食、避免有害环境)、二级预防(早期诊断和治疗)和三级预防(康复和生活质量改善)。治疗方法依据肿瘤的性质和分期,可能包括手术(如根治手术、姑息手术)、放射疗法(粒子类和光子类)、化疗、生物治疗、中医中药治疗以及心理支持等。
在常见的恶性肿瘤中,肺癌是最常见的一种,其病因多与吸烟、空气污染等因素有关。病理上,肺癌主要分为鳞状细胞癌、小细胞癌、腺癌和大细胞癌。临床表现各异,早期可能无症状,随着病情进展可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。治疗方案需综合考虑患者具体情况,包括手术、放疗、化疗等多种手段。
肿瘤是临床医学的重要研究领域,涉及疾病的预防、诊断和治疗等多个环节。了解肿瘤的病因、病理、临床表现和治疗原则,对于提高诊疗效果和患者生活质量至关重要。