上臂内侧皮瓣的血供基础及临床应用进展.pdf

上臂内侧皮瓣是一种常用于面颈部等区域软组织重建的手术方法，其血供基础及临床应用的进展一直是医学界关注的焦点。上臂内侧皮瓣血供基础的深入研究为临床提供了更加精确的解剖学依据，而其临床应用的进展则反映了皮瓣外科技术的发展趋势。 在解剖学上，上臂内侧皮瓣的血供主要来源于尺侧上副动脉，而尺侧下副动脉则供应上臂内侧远端部分的皮肤区域。通过尸体解剖和血管灌注X线检查，医学研究者发现上臂内侧皮肤的血供主要由5~6支肌间隔穿支提供，这些穿支血管的源动脉为肱动脉和尺侧上副动脉。肌间隔穿支排成一列，为上臂内侧皮肤提供血供。随着解剖学研究的深入，穿支皮瓣的概念得到了完善，其在临床的应用也得到了广泛推广。 临床应用方面，上臂内侧皮瓣常用于面部软组织重建。然而，由于上臂内侧血管解剖复杂和供区面积较小，这些因素限制了它的广泛应用。近年来，随着解剖学的发展和组织扩张技术的应用，上臂内侧皮瓣再次成为修复重建的良好供区。预扩张后皮瓣的血管管径增加，使得能够提供更大面积的皮瓣，甚至实现供区的直接关闭。这不仅推动了上臂内侧皮瓣的临床应用，也拓宽了修复重建外科的应用范围。 上臂内侧皮瓣的应用可以追溯至16世纪的Tagliacozzi鼻窦痿修复术。当时的皮瓣血管蒂为尺侧上副动脉。随着显微外科的发展，上臂内侧皮瓣的手术技术得到了进一步的发展，尤其是在面部软组织等区域的重建中得到了应用。穿支皮瓣由于其复杂的解剖结构和供区面积的限制，在临床应用上受到了一定的制约。但是，随着穿支皮瓣概念的完善以及组织扩张技术的应用，这一情况得到了改变，使得上臂内侧皮瓣能够应用于更大面积的重建手术。 在上臂内侧皮瓣的临床应用中，解剖学研究发现尺侧上副动脉供应上臂内侧3/4皮肤区域，而上臂内侧远端1/4~1/3皮肤区域则主要由尺侧下副动脉供血。此外，肌间隔穿支和肌皮穿支为上臂内侧皮瓣提供了血供基础，其中肌间隔穿支能够向上臂内侧皮肤供血。 上臂内侧皮瓣的血供基础研究和临床应用的进展，体现了临床医学对精细解剖知识的需求，以及技术进步对临床实践带来的积极影响。尽管在临床应用上还存在一些限制和挑战，但随着组织工程和显微外科技术的持续发展，未来上臂内侧皮瓣在修复重建外科中的作用有望进一步提升。