2020年(发展战略)心电图及心电向量图的发展史-.pdf

心电图与心电向量图是医学诊断领域中用于评估心脏电生理活动的重要工具，两者在心血管疾病的诊断中发挥着关键作用。心电图（ECG）自1903年由Willem Einthoven首次成功记录以来，因其在识别预激综合征、心肌梗塞和心律失常等方面的诊断价值，一直被视为临床诊断的基础。随着超声心动图等其他诊断技术的进步，心电图的应用范围和准确性也在不断提升。 心电向量图（Electrocardiographic Vectorgraph，简称ECV），又称为心向量图，提供了一种从立体角度描绘心脏电活动的方法。它通过记录心脏在横面、额面和侧面三个平面内的电向量变化，形成环状图形，可以更真实地反映出心脏的除极和复极过程，从而有助于解析心电图产生的原理和解决复杂的心电图难题。心电向量图在诊断心房、心室肥大、束支传导阻滞、肺心病、心肌梗塞、心肌缺血和预激综合征等方面具有更高的优势，尤其是在定位多发性梗塞、小灶性梗塞和预激旁道位置以及室性异位搏动起源时。 心电图与心电向量图虽然都是基于心脏电位差的记录，但它们在表现形式和信息获取上有所不同。心电图通常只能提供二维信息，而心电向量图则能展示心脏电活动的立体动态。心电向量图对心房、心室激动顺序和瞬间向量的改变更为敏感，对于房室肥大、心肌梗塞等病症的诊断准确度超过心电图。历史研究表明，心电向量图在某些病例中的诊断一致性远高于心电图，特别是在大面积心肌梗塞和左心室肥大的诊断上。 心电向量图的一个局限性是，它无法像心电图那样方便地评估心房室关系、P-R间期、S-T段改变和心律失常，特别是对心律失常的实时监测。然而，在测量P波和QT间期离散度时，心电向量图提供了更全面的数据，这有助于识别心房内非均匀电活动（如预测心房颤动）和心室复极不均（与心室颤动风险相关）。 心电向量图在定位心律失常方面也有优势，如在游走心律的诊断中，12导联同步记录的心电向量图能更准确地确定异常心律发生的位置，无论是窦房结内、心房内还是窦房结至房室结的路径问题。通过心电向量图的分析，医生可以更精确地定位并区分不同类型的心律失常，为制定治疗方案提供重要依据。 心电图和心电向量图在心血管疾病诊断中相辅相成，心电图作为基础，心电向量图作为补充，共同提高了心电生理检测的精确性和深度。随着科技的进步，这两项技术的结合将为心脏病的早期发现和治疗提供更强大的支持。