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肝功能指标解读
1,谷丙转氨酶〔ALT〕
谷丙转氨酶是最常见的肝功能检查工程,参考值为男 5-40 U/L,女 5-35 U/L,是诊
断肝细胞实质损害的主要工程,其上下往往与病情轻重相平行。 临床意义:在急性肝
炎及慢性肝炎与肝硬化活动,肝细胞膜的通透性改变,谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环
血液中去,这样抽血检查结果就偏高,转氨酶反映肝细胞损害程度。但谷丙转氨酶
〔ALT〕缺乏特异性,有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变,如:疲劳、饮酒、感冒
甚至情绪因素等等。上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于 60 个单位,转氨酶值高于
80 个单位就有诊断价值,需到医院就诊。另外需要注意,谷丙转氨酶〔ALT〕活性变化与
肝脏病理组织改变缺乏一致性,有的严重肝损患者谷丙转氨酶〔 ALT〕并不升高。因此肝
功能损害需要综合其他情况来判断。
2,谷草转氨酶〔AST〕
谷草转氨酶的正常值为 8-40 U/L,当谷丙转氨酶(ALT)明显升高,谷草(AST)/谷丙
(ALT)比值>1 时,就提示有肝实质的损害。
临床意义:谷草转氨酶〔AST〕在肝细胞内与心肌细胞内均存在,心肌细胞中含量高
于肝细胞,但肝脏损害时谷草转氨酶〔AST〕血清浓度也可升高,临床一般常作为心肌堵
塞和心肌炎的辅助检查。
3,碱性磷酸酶〔ALP〕
正常参与值为成人 40-150 U/L。
临床意义:碱性磷酸酶〔ALP〕主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆
汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造碱性磷酸酶〔ALP〕,经淋巴道
和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶
〔ALP〕明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活泼。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症 。
佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,
血清碱性磷酸酶〔ALP〕亦可升高,应加以鉴别。
4,谷氨酰转移酶〔GGT〕
安康人血清中 GGT 水平甚低〔男 11-50 U/L,女 7-32 U/L〕
临床意义:主要来自肝脏,少许由肾、胰、小肠产生。GGT 在反映肝细胞坏死损害方
面不及谷丙转氨酶〔ALT〕,但在黄疸鉴别方面有一定意义,肝脏内排泄不畅〔肝内梗
阻〕和肝外梗阻〔如胆道系统阻塞〕等疾病,急、慢性病毒性肝炎、肝硬化:急性肝炎时
GGT 呈中等度升高;慢性肝炎、肝硬化的非活动期,酶活性正常,假设 GGT 持续升高,
提示病变洁动或病情恶化;急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎:GGT 可呈明显或中度以上
升高〔300~1000U/L〕, ALT 和 AST 仅轻度增高,甚至正常。酗酒者当其戒酒后 GGT
可随之下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可升高。
5,总蛋白〔TP〕、白蛋白〔 A〕、球蛋白〔 G〕
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