住院医师规范化培训妇产科试题18.docx

### 住院医师规范化培训妇产科试题解析 #### 1. 轻度头盆不称试产时间 - **知识点解析**：轻度头盆不称是指胎儿头部大小与母体骨盆尺寸存在一定程度的不匹配，但不足以完全阻碍分娩的情况。 - **选项分析**：对于轻度头盆不称的孕妇，在严密监护下可以尝试进行阴道分娩。一般推荐的试产时间为2~4小时（选项A），这个时间段内需密切观察产程进展以及胎儿情况，以决定是否继续试产或及时采取剖宫产等措施。 - **答案**：A #### 2. 明确妇科疾患的方法 - **背景**：一名40岁的女性患者，月经不规律且出现进行性头痛等症状。 - **知识点解析**：该情况下需要鉴别是否存在妇科疾患，特别是与妊娠相关的可能性。 - **选项分析**： - A. 脑脊液检查：主要用于神经系统疾病的诊断。 - B. 脑血管造影：同样用于神经系统疾病，尤其是血管性疾病的诊断。 - C. 诊断性刮宫：可以通过刮取子宫内膜组织进行病理学检查，以确定是否存在妇科问题，如子宫内膜增生、子宫内膜癌等。 - D. 宫腔镜检查：适用于宫腔内病变的诊断。 - E. 尿妊娠免疫试验：可以快速判断是否怀孕。 - **答案**：根据题目描述，最佳的选择是通过**诊断性刮宫**来进一步明确病因，故选C。 #### 3. 血清甲胎蛋白升高的卵巢恶性肿瘤 - **知识点解析**：血清甲胎蛋白(AFP)升高常见于几种特定类型的卵巢恶性肿瘤。 - **选项分析**：其中最典型的是内胚窦瘤（选项A），这种类型的卵巢肿瘤通常在年轻女性中较为常见，并且AFP水平显著升高是其特征之一。 - **答案**：A #### 4. 双相体温曲线的意义 - **知识点解析**：基础体温(BBT)监测是判断女性是否有正常排卵的一种简便方法。 - **选项分析**：当BBT呈现双相曲线时，表明存在正常的黄体期，意味着有排卵发生。 - **答案**：C #### 5. 流产术后持续阴道出血的辅助检查 - **背景**：一名26岁的已婚女性，流产术后一个月仍有阴道出血。 - **知识点解析**：此症状可能是残留组织或其他并发症的表现。 - **选项分析**： - A. 血hCG测定：可以用来评估是否仍有残留的妊娠组织。 - B. 诊断性刮宫：可以清除宫腔内的残留组织并获取样本进行病理检查。 - C. 孕激素试验：不适用于此情况。 - D. 腹腔镜：主要用于检查腹腔内器官。 - E. 宫腔镜：可以直观地观察宫腔内部情况。 - **答案**：为了明确诊断，首选的辅助检查是**血hCG测定**（选项A）。 #### 6. 妊娠期间子宫肌瘤易发生的变性 - **知识点解析**：子宫肌瘤在妊娠期间由于激素水平变化可能会发生不同的变性。 - **选项分析**：其中红色变性（选项C）是在妊娠期较为常见的子宫肌瘤变性类型。 - **答案**：C #### 7. 胎儿成熟障碍的原因 - **知识点解析**：胎儿成熟障碍是指胎儿在宫内发育迟缓或异常，导致出生时存在某些功能障碍。 - **选项分析**：过期妊娠（选项D）是引起胎儿成熟障碍的一个重要原因。 - **答案**：D #### 8. 宫颈癌分期 - **背景**：一名51岁的女性，绝经后阴道出血，宫颈肥大并可见溃疡。 - **知识点解析**：宫颈癌的分期依据病变范围。 - **选项分析**：结合题目中的描述，该病例最可能处于Ⅱb期（选项B），即癌症已经超出宫颈，但尚未扩散到盆腔壁或远处器官。 - **答案**：B #### 9. 卵巢浆液性肿瘤来源 - **知识点解析**：卵巢浆液性肿瘤是一种起源于卵巢表面生发上皮的肿瘤。 - **选项分析**：这些肿瘤通常倾向于向输卵管上皮分化（选项A）。 - **答案**：A #### 10. 阵发性腹痛伴阴道排血水的诊断 - **背景**：一名60岁的女性，有慢性盆腔炎及不孕病史，出现阵发性腹痛伴阴道排血水。 - **知识点解析**：此症状提示可能存在盆腔内恶性肿瘤。 - **选项分析**：根据题目描述，最可能的诊断是输卵管癌（选项D）。 - **答案**：D #### 11. 产前诊断常用方法 - **知识点解析**：产前诊断是指在胎儿出生前对胎儿进行遗传性疾病和其他疾病的筛查或诊断。 - **选项分析**：肾血流量检查和肾小球滤过率检查（选项E）并不属于常规产前诊断手段。 - **答案**：E #### 12. 双胎妊娠中一个胎儿无脑儿的处理 - **背景**：一名32岁的初产妇，IVF-ET后受孕双胎，其中一个胎儿被诊断为无脑儿合并羊水过多。 - **知识点解析**：在双胎妊娠中，当一个胎儿出现严重畸形时，需要考虑对另一个健康胎儿的影响。 - **选项分析**：考虑到无脑儿的存在可能导致一系列并发症，建议孕妇选择引产终止妊娠（选项C）。 - **答案**：C #### 13. 妊娠滋养细胞肿瘤转移部位 - **知识点解析**：妊娠滋养细胞肿瘤包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等，常伴随转移。 - **选项分析**：肺是最常见的转移部位（选项B）。 - **答案**：B #### 14. 宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级处理 - **背景**：一名58岁的女性，宫颈刮片显示巴氏Ⅲ级。 - **知识点解析**：宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级（CIN3）是宫颈癌前病变的一种。 - **选项分析**：对于CIN3级别的病变，推荐的治疗方法通常是宫颈锥形切除术（选项B），以去除病变组织并进行病理检查。 - **答案**：B #### 15. PCOS相关激素水平 - **知识点解析**：多囊卵巢综合症(PCOS)是一种常见的内分泌失调疾病。 - **选项分析**：PCOS患者的LH水平通常高于FSH水平（选项C）。 - **答案**：C #### 16. 青春期功血大出血雌激素减量原则 - **背景**：青春期功血大出血使用大剂量雌激素止血后，需要逐步减少剂量。 - **知识点解析**：正确减量原则是为了避免出现撤退性出血。 - **选项分析**：建议止血后每3天减1/3量至维持量（选项E）。 - **答案**：E #### 17. 受精过程 - **知识点解析**：受精是精子与卵子结合形成受精卵的过程。 - **选项分析**：正常情况下，只有一个精子能够成功穿透透明带并与卵子融合（选项C）。 - **答案**：C #### 18. 泌尿生殖嵴出现时间 - **知识点解析**：泌尿生殖嵴是胚胎早期泌尿系统和生殖系统发育的基础结构。 - **选项分析**：泌尿生殖嵴在胚胎发育的4~6周出现（选项C）。 - **答案**：C #### 19. 尿瘘的最常见原因 - **知识点解析**：尿瘘是指膀胱与周围器官之间形成的异常通道。 - **选项分析**：产伤是最常见的原因（选项A）。 - **答案**：A #### 20. 人工流产吸宫不全后果 - **背景**：人工流产过程中未能完全清除宫腔内的组织。 - **知识点解析**：这种情况可能导致术后持续阴道流血。 - **选项分析**：术后持续阴道流血是人工流产吸宫不全的主要表现（选项C）。 - **答案**：C #### 21. 宫颈裂伤的处理 - **背景**：宫颈裂伤是指分娩过程中宫颈组织的撕裂。 - **知识点解析**：宫颈裂伤需要及时处理以防止出血和感染。 - **选项分析**：宫颈裂伤多发生于宫口未开全而行阴道助产者（选项B），正确处理包括缝合止血等。 - **答案**：B 以上是对给定文档中部分妇产科试题及其知识点的详细解析，旨在帮助读者更好地理解相关概念和处理方法。