关系数据库理论存在很多很严重的问题，例如，用关系数据库系统所设计出的信息系统都是孤岛型系统，难以实现系统之间的互联互通；在大数据时代，人们发现，对全国97.8万家医疗机构所产生的医疗数据进行挖掘非常困难，当前的大多数医疗信息系统都是用关系数据库系统而设计的。 用关系数据库系统所设计出的信息系统之所以难以互联互通，孤岛问题严重，根本原因在于“异构数据”。《医学信息的结构化存贮方法》中的“万能数据结构表”可以存贮各种各样的数据，也可说用《医学信息的结构化存贮方法》所设计出的信息系统所产生的数据都是“同构”的，不存在“异构数据”的问题。关系数据库理论先天不足，不可能解决“异构数据”问题。 医院信息系统所处理的数据只是某家医院所产生的某些特定的数据（可称作小数据）。医疗大数据所要处理的数据是全国97.8万家医疗机构所拥有的数十万个医疗信息系统所产生的数据，这些数据存贮在数千万张表中，这些系统由不同的开发商所开发，各系统的数据结构各不相同。每家医院的信息化工作都涉及几十个厂家，每个厂家的数据、标准、采集、存储都不一样。因此，即便是在一家医院，都会出现很多孤岛，整个医疗行业的信息孤岛问题更严重。各家医院信息系统的标准、接口都不同，这成为利用率低、共享难的原因之一。不仅如此，数据种类的多样化也为数据标准的制定和应用带来了挑战。

医院WLAN主要由三部分组成：无线控制器、POE交换机、无线AP 无线控制器部署在网络核心层，对医院全网AP进行集中管理和控制，并提供安全准入、数据加密、安全隔离、三层无缝漫游、上网行为管理、审计、信息推送等丰富的应用功能。 无线AP主要负责接入网络部分，将AP部署在所需无线覆盖区域内，物理分布在医院住院部各层的室内建筑区域，各覆盖区域内AP通过有线连接至POE交换机。 POE交换机主要负责网络中的数据交换以及为AP提供电源输入，部署在楼层弱电间。

1．建设现代医疗卫生服务体系 实现医疗卫生服务改革的目标，克服医疗卫生服务发展中的瓶颈，必须应用现代信息技术打造“现代”医疗卫生服务。要建立“现代”医疗卫生服务体系，必须建立健康余杭，对医疗卫生业务流程再造、资源整合，创新管理机制，转变服务模式。搭建覆盖全区的医疗卫生网络信息系统，实现医疗卫生服务运行机制和服务模式的转变，建立科学、有效的管理手段；以电子健康档案和电子病历为核心，实现电子健康信息在区域医疗卫生机构内的共享，向居民提供优质高效价廉的全程式医疗健康服务，以电子健康信息为核心，实现对居民健康的实时服务、干预和管理，以电子健康信息为核心，实现医疗卫生服务的综合管理。 2．提高卫生业务服务效率 满足居民日益增长的医疗服务需要，医疗卫生机构积极采取各种措施在有限的医疗资源下提高医疗效率和质量，但由于本身资源限制，以及患者流动性的特点，单纯通过某个医疗机构的自身努力已经很难大幅提高其服务质量和服务效率，而医疗资源紧张和居民对医疗服务需求的矛盾日益体现，必须通过其他的高效手段将区域内所有的医疗资源整合起来。通过建设健康余杭大数据中心能够对区域内各医疗机构间的业务进行整合与优化，使区域内的诊疗信息全面共享，加强区域内各医疗卫生机构间的业务合作和交流，改善传统的医疗卫生服务模式和服务流程，从而提高医疗卫生业务的服务质量和效率。 3．提高卫生监管决策能力 在日常情况下，卫健局各部门服务于卫生管理、业务监督、医疗服务、日常救治、疾病防治、远程医学等业务工作，健康余杭建立能同时在医疗机构、急救机构和疾病预防控制机构之间建立畅通的信息采集机制和信息沟通机制，以满足卫健局日常监督管理业务的需要。

内科护理学教案

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