胡希恕伤寒论坛的讲座摘记.doc

"胡希恕伤寒论坛讲座摘记" 本文摘记了胡希恕伤寒论坛的讲座要点，总共十八点，涵盖了中医基础理论、方剂学、诊断学等多方面的知识点。 一、温病不能发汗，不能吃泻药，更不能用火攻，只能用白虎汤。 本点讲述了温病的治疗原则，温病不能使用发汗、吃泻药和火攻等治疗方法，应该使用白虎汤来治疗。 二、疾病伊始有两类表症：有发热恶寒的，是发于太阳病，无热无寒的是发于少阴病。 本点讲述了疾病的分类，疾病可以分为两类，即太阳病和少阴病，太阳病具有发热恶寒的症状，而少阴病没有热和寒的症状。 三、表症发汗后就是桂枝汤发汗后表不解还用桂枝汤，那么麻黄汤发汗后表不解可不能用麻黄汤了，也用桂枝汤。 本点讲述了桂枝汤和麻黄汤的使用原则，桂枝汤用于治疗表证，麻黄汤用于治疗气虚证，如果使用麻黄汤后仍然没有效果，就应该使用桂枝汤。 四、里热大烦渴，这是白虎加人参汤证，脉洪大，身热有汗，口舌干燥，就可以是白虎汤证，但津液太伤就渴了，渴的时候就必须加人参兼养胃。 本点讲述了白虎加人参汤的使用原则，白虎加人参汤用于治疗里热大烦渴的症状，需要脉洪大、身热有汗、口舌干燥等症状，如果津液太伤就需要加人参兼养胃。 五、越婢汤（麻黄 18 生甘草大枣石膏）主治风水，就是全身肿，脉浮，出汗，身上没大热，重用麻黄治表有水气，要发水气，麻黄非重用不可。 本点讲述了越婢汤的使用原则，越婢汤用于治疗风水的症状，需要麻黄18克、生甘草、大枣、石膏等药物，重用麻黄来治表有水气。 六、感冒者，随便吃点发汗药但要是明显小便不利，身上发热等，你要不利小便，这个表是不会解的，所以该用解表的还要用，非加利尿药不可，如桂枝去芍药加白术、茯苓方。 本点讲述了感冒者的治疗原则，感冒者需要使用解表药物，同时也需要使用利尿药物，以解除小便不利的症状。 七、芍药甘草汤（芍药甘草各四两）不仅治脚挛急，也治肚子疼，下肢软也可以用，古人又称“去杖汤”；甘草小便数可以用，但如果病人有浮肿，甘草影响小便不利，更使水没有出路了，所以用甘草要多加小心。 本点讲述了芍药甘草汤的使用原则，芍药甘草汤用于治疗脚挛急、肚子疼、下肢软等症状，需要芍药和甘草各四两，但如果病人有浮肿，需要多加小心。 八、凡是小便数，决不能发汗。病人感冒，但又憋不住尿、频数，说明有感冒也有泌尿系感染，先不要治感冒，先治小便频数，用猪苓汤（猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶）。 本点讲述了小便数的治疗原则，小便数不能使用发汗药物，需要使用猪苓汤来治疗小便频数和泌尿系感染。 九、“甘温除大热”不是说遇到大热就用甘温，这是错的，可是有一种需要甘温来解大热的，非用甘温不可。比如桂枝汤，是桂枝汤没有不发热的，可有一个条件，脉必须弱，人必须有津液丧失的情况，百试百验。 本点讲述了甘温的使用原则，甘温不是遇到大热就使用，而是需要在特定的情况下使用，例如桂枝汤，需要脉弱和津液丧失的情况。 十、根是一个专务解肌的药，治肌肉痉挛，临床上无论是感冒或流感，这个人无汗、恶寒厉害，项背强明显或不显，就考虑用根汤，桂枝加根汤没有麻黄是治疗有汗的。 本点讲述了根的使用原则，根用于治疗肌肉痉挛，需要无汗、恶寒厉害、项背强明显或不显的症状，可以使用根汤或桂枝加根汤。 十一、根甘寒，《神农本草经》讲“治身大热，消渴”，平时用根汤时，如病人胃不好，食欲不好，或呕，要加半夏，半夏能够祛水，这个胃虚爱停水的，同时它与甘药一起发挥健胃作用。 本点讲述了根的药性和使用原则，根是甘寒的，用于治疗身大热和消渴，可以与半夏一起使用，以祛水和健胃。 十二、黄连、黄芩、黄柏、皮、白头翁这类苦寒药都有收敛作用，所以都能够治疗下利，而栀子、大黄亦是苦寒药就不能治疗下利。 本点讲述了苦寒药的使用原则，苦寒药都有收敛作用，可以治疗下利，但栀子和大黄不能治疗下利。 十三、由里实造成的喘，如果用麻黄汤发汗，越发越厉害，由表造成的喘，越下越坏。表证吃泻药，不但表不解而且引邪入，就造成坏病了。 本点讲述了喘的治疗原则，喘可以分为里实造成的喘和表造成的喘，需要分别使用不同的治疗方法。 十四、“胸满胁痛”就是柴胡汤证。柴胡《神农本草经》讲“主心腹肠胃间结气”。柴胡与黄芩都是苦寒药，解热去烦，两药既能解热又能去胸胁满和痛。 本点讲述了柴胡汤的使用原则，柴胡汤用于治疗胸满胁痛，可以解热去烦，治疗心腹肠胃间结气。 十五、大青龙汤发汗最厉害，麻黄用到 18 克，再配合桂枝，那是发大汗的，又加杏仁、生，都容易发大汗，但有石膏清里热，石膏阻碍麻黄发汗，所以麻黄配石膏是不发汗。 本点讲述了大青龙汤的使用原则，大青龙汤用于治疗肺炎和肾炎水肿，需要麻黄18克配合桂枝，可以发大汗，但石膏会阻碍麻黄发汗。 十六、大青龙汤不但是一个解表解热重剂，还是一个发水气的重剂，发水气的力量最大，比越婢汤力量大，因越婢汤里没有桂枝。 本点讲述了大青龙汤的使用原则，大青龙汤不仅用于治疗表证，还可以治疗水气，具有很强的发水气的力量。 十七、小青龙汤主治心下有水气、咳而发热者，常用来治咳治喘，无论小便利不利皆可。 本点讲述了小青龙汤的使用原则，小青龙汤用于治疗心下有水气、咳而发热的症状，可以治疗咳喘，无论小便利不利皆可。 十八、仲景脉法：浮沉侯表里，关的前后也侯表里。关以上浮准是表证，关以下浮上面不浮那就不是表证了。 本点讲述了仲景脉法的原则，仲景脉法用于诊断疾病，需要根据浮沉侯表里的原则来判断疾病的性质。