底部很薄,厚约 lmm,此位置是房间隔穿刺进入左心房的理想部位。卵圆窝为
胚胎时期卵圆孔的所在,约 20-30%正常的心脏,在出生后虽在生理上闭合,但
仍在窝底部上方残留已潜在性的解剖通道,正常情况下无血液分流现象,在右
心房压力高于左心房时或作心导管插管时无需穿刺可经此通道进入左心房。
卵圆窝大小不一,其右侧面凹成窝状,左侧面则轻度凸出于左心房腔内。
卵圆窝前上方和膜性室间隔间的膨隆区域,为主动脉隆凸,其左侧比邻主动脉
根部的主动脉窦。卵圆窝的前下方为冠状窦和三尖瓣环隔侧,后缘为右心房后
侧游离壁(图 13-2)。二尖瓣病变时,左心房增大,特别是向下、向后和向右
扩大,房间隔也随之移位,卵圆窝从正常时凹向右房变成凸向右房。这时,卵
圆窝从正常在房间隔的中下部向下移位,在严重病变时,卵圆窝上缘移至下 1
/3,同时随着左房压的升高,房间隔也可膨出,使其与主动脉根部的交界更为
向前,与右心房交界更为向后,形成沟状,这样干扰导管在右心房内的转动,
并使导管更难接近卵圆窝。这时在正位影像下不易判断穿刺方向,需要加用其
他方法协助确定穿刺方向。在主动脉瓣病变时,扩大的主动脉牵拉卵圆窝向上
向前,使卵圆窝的上缘可移至房间隔的上 1/2 处,房间隔变得更加垂直;并且
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