永丰县城镇居民基本医疗保险实施方案.docx

【永丰县城镇居民基本医疗保险实施方案】是针对未纳入城镇职工基本医疗保险的城镇居民设立的一项社会医疗保险制度。该方案旨在建立健全多层次的医疗保障体系，确保居民基本医疗需求得到保障，遵循"低水平、广覆盖"的原则，以大病统筹为主，兼顾门诊费用补偿。 方案覆盖范围包括18周岁以上未参加城镇职工医保的成年居民，以及18周岁以下的未成年人和全日制学校就读的学生。参保人员有权享受医疗保险待遇、优惠医疗服务、健康咨询服务，以及对医保制度的知情权、建议权和监督权。同时，他们也需按时足额缴纳保险费用，按规定就医就诊，服从管理并合理结算医疗费用，不得将医疗卡借予他人。 基本医疗保险费由家庭(个人)、政府和社会多渠道筹集。成年居民每年缴费150元，其中个人缴费90元，财政补助60元；未成年人或全日制学生每年缴费50元，个人缴费30元，财政补助20元。特殊困难群体如城镇低保对象、退役人员等由财政全额补助。保险费按年缴纳，年度结束前一个月需缴清下一年度费用。 参保登记需携带户口簿、身份证等材料至户籍所在地的乡镇劳动保障事务所或街道申请，审核通过后，足额缴纳保费，即可领取医保证卡并自一个月后开始享受待遇。中断缴费后续保需补缴费用及滞纳金，才能继续享受医保待遇。 基金由门诊家庭补偿金、统筹基金和风险基金组成，门诊家庭补偿金按筹资标准的15%划入，可用于家庭成员共享，跨年度结转。该方案的实施有助于减轻城镇居民的医疗负担，提高医疗保障水平，促进社会和谐稳定。