城镇居民基本医疗保险制度.docx

### 城镇居民基本医疗保险制度相关知识点 #### 一、建立城镇居民基本医疗保险制度的重要性 城镇居民基本医疗保险制度的建立对于确保城乡居民能够享受到基本医疗服务至关重要。它旨在通过家庭缴费和政府补助的方式，减轻城镇居民因病致贫的风险，尤其是针对大病治疗所产生的高额费用。该制度有助于构建一个更加公平、健康的社会环境。 #### 二、城镇居民基本医疗保险制度的基本原则 1. **低水平起步原则**：筹资和保障水平依据“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则来设定，确保制度可持续性发展，并且与当地经济社会发展水平相适应。 2. **基本保障原则**：重点关注住院和门诊大病医疗需求，逐步提升保障水平，确保城镇居民能够获得必要的医疗服务。 3. **自愿原则与属地管理**：居民可以自愿选择是否加入，同时采取属地管理模式进行统一管理和服务。 4. **多渠道筹资机制**：主要依靠家庭缴费，并辅以政府补助等方式筹集资金。 5. **统筹协调原则**：确保城镇居民基本医疗保险与其他医疗保障制度之间的有效衔接，避免重复覆盖或遗漏。 #### 三、城镇居民医疗保险的覆盖范围、参保登记及缴费流程 - **覆盖对象**：包括60岁以上男性和55岁以上女性老年人、18岁以上非从业劳动年龄段人群、18岁以下非在校学生以及在校中小学生等。值得注意的是，一旦非从业居民找到工作，应转为参加职工医疗保险。 - **参保登记**：城镇居民（不含在校生）需在街道（社区）、乡镇劳动保障事务所完成登记和缴费；中小学生则由所在学校负责登记和缴费。 - **所需材料**：一寸近期免冠彩照一张（学龄前儿童除外）、身份证及户口簿的原件及复印件；若为低保对象或重度残疾人还需提供相应证明材料。 - **缴费标准**： - 成年居民：总筹资标准为240元/年，其中个人缴费140元/年，财政补助100元/年。 - 低保成年居民：个人缴费50元/年，财政补助190元/年。 - 重度残疾成年居民：个人缴费50元/年，财政补助190元/年。 - 未成年居民：总筹资标准为80元/年，个人缴费40元/年，财政补助40元/年。 - 低保未成年居民：个人缴费10元/年，财政补助70元/年。 - 重度残疾未成年居民：个人缴费10元/年，财政补助70元/年。 #### 四、参保交费时间与待遇享受时间 - **交费时间**：每年的10月8日至12月10日为城镇居民基本医疗保险的申报缴费期。 - **待遇享受时间**：从次年的1月1日至12月31日享受城镇居民基本医疗保险待遇。对于2008年的情况，缴费期为6月1日至7月31日，且当年需缴纳半年加次年的全年度费用。 - **新生儿参保规定**：新生儿可在出生后由父母或监护人携带相关证件为其办理参保手续，并一次性缴纳当年医疗保险费用，从缴费当月起即可享受医疗保险待遇。 #### 五、特殊情况下的处理办法 - **未按时参保或续保**：若城镇居民未能在规定的时间内完成参保或续保，则只能等到下一年度的缴费期内办理。在未缴费期间将无法享受医疗保险待遇。 - **医疗保险关系变更后的处理**：城镇居民如在参保年度内重新就业参加职工医保或出国定居等情况，已缴纳的医保费用可以根据实际情况予以退还。 城镇居民基本医疗保险制度不仅关注了不同群体的需求，还考虑到了经济承受能力和实际操作中的灵活性，是构建我国多层次医疗保障体系的重要组成部分。