《扩心病致慢性心衰》PPT课件.ppt

【知识点详解】 1. 心力衰竭定义与特点： 心力衰竭是指心脏泵血功能下降，不能满足机体代谢需求的病理状态。其主要临床表现为呼吸困难、乏力和液体潴留。心衰是一个渐进的过程，即使在稳定期，也可能自我发展。 2. 扩张型心肌病（DCM）： DCM是一种心肌疾病，特征是心室扩大和收缩功能障碍，主要影响左室。它可以由遗传或非遗传因素引起，如心肌梗死、炎症等。DCM导致心衰、心律失常、猝死等问题，具有较高的病死率。 3. DCM的临床表现： 患者可能出现胸闷、憋气、咳嗽、咳痰等症状，严重时可能无法平卧，坐位稍有缓解。心率加快，血压升高，以及下肢水肿等体征。 4. 病例分析步骤： 通过详细病史询问（如既往史、家族史、生活习惯等），体格检查（如血压、心率、心音等），以及实验室检查（如血常规、生化、心电图、超声心动图等），来诊断和鉴别诊断。 5. 心脏超声的意义： 心脏超声检查显示左心扩大，左室壁运动减弱，瓣膜反流，心功能降低，中度肺高压，这些都是DCM的典型表现。此外，它还能排除其他可能的心脏病，如高血压性心脏病。 6. 辅助检查的作用： 血气分析、D-dimer、胸片、心肌显像等检查有助于评估心肺功能，排查肺栓塞、感染性心内膜炎、急性冠脉综合征等可能的并发症或病因。 7. 疾病鉴别诊断： 包括但不限于肺动脉栓塞、肺炎、高血压性心脏病、感染性心内膜炎和急性冠脉综合征。每种疾病都有其特定的症状、体征和实验室检查结果，需要综合判断。 8. 治疗策略： 针对心衰的治疗通常涉及药物治疗（如利尿剂、ACE抑制剂、β阻滞剂等）、生活方式改变（如戒烟、控制体重、适度运动等）、可能的手术治疗（如心脏再同步化治疗或心脏移植）以及对并发疾病的管理。 9. 预后与管理： DCM患者的预后因个体差异而异，5年病死率较高。定期随访、监测病情变化、及时调整治疗方案对改善患者生活质量至关重要。 这个案例展示了从临床表现、诊断流程到鉴别诊断的心衰管理全过程，对于理解心衰和DCM的临床特点及诊疗策略具有重要价值，适合医学生学习和参考。