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安全监理工作基本表式_工程施工土建监理资料建筑监理工作规划方案报告_监理表格.doc
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2023-08-08
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安全监理工作基本表式_工程施工土建监理资料建筑监理工作规划方案报告_监理表格.doc
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附录 A 安全监理工作基本表式
a 类表(施工单位用表)
D-a1 施工总包单位资格报审表
D-a2 施工分包单位资格报审表
D-a3 施工单位特种作业人员报审表
D-a4 施工组织设计(方案)报审表
D-a5 危险性较大工程确认报审表
D-a6 大型起重机械和自升式架设设施确认报审表
D-a7 大型起重机械和自升式架设设施验收核查表
D-a8 安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表
D-a9 安全防护、文明施工措施费用支付申请表
D-a10 备案登记表
D-a11 监理工程师通知回复单
b 类表(监理单位外发用表)
D-b1 监理工作联系单
D-b2 监理工程师通知单
D-b3 工程暂停令
D-b4 安全监理工作月报
c 类表(监理单位检查用表)
D-c1 安全监理巡视检查记录
D-c2 危险性较大工程巡视检查记录
D-c3 大型起重机械和自升式架设设施检查记录
D-c4 施工现场安全质量标准化达标工地考核评分核准记录
1
D-a1
施工总包单位资格报审表
工程名称:国济路人行景观桥新建工程 编号
致:上海昌明市政建设监理有限公司(监理单位)
现将我单位的企业资质和人员资格资料上报,请予以审查。如企业资质和人员资格发
生变化,另将补报调整资料。
注册资本
资质类别和等级
安全生产许可证有效期
项目经理姓名
专职安全生产
管理人员姓名
岗位证书
安全生产考核合格证书编号
附:①上海市建设工程施工中标通知书 □
②企业营业执照、资质证书、安全生产许可证 □
③项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书 □
④专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书 □
⑤其他:
施工单位
项目经理
日期
审查意见:
安全监理人员
日期
审核意见:
项目监理机构
总监理工程师
日期
说明:相关执照、证书等复印件必须由该项目的上级单位盖红章有效。
··
2
D-a2
施工分包单位资格报审表
工程名称:国济路人行景观桥新建工程 编号
致:上海昌明市政建设监理有限公司(监理单位)
经我单位审查,拟选择的 (分包单位)具有承担下列工程的施工
资质和施工能力,其项目经理和专职安全生产管理人员配备符合要求,可以保证工程项目按
合同的规定进行施工。分包后,我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查。
分包工程名称
分包类别
分包工程数量
分包工程规模
分包工程造价
注册资本
资质类别和等级
安全生产许可证有效期
项目经理姓名
专职安全生产
管理人员姓名
岗位证书
安全生产考核合格证书编号
附:①企业营业执照、资质证书、安全生产许可证 □
②项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书 □
③专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书 □
施工单位
项目经理
日期
审查意见:
安全监理人员
日期
审核意见:
项目监理机构
总监理工程师
日期
说 明 : 每 一 个 分 包 单 位 填 报 一 份 。 相 关 证 件 复 印 件 必 须 由 该 项 目 的 上 级 单 位 盖 红 章 有 效 。
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