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介入超声临床技术操作规(一)
第一节概述
介入超声所在超声成像根底上开展起来的一门新技术。其主要特点是在实时
超声的监视下或引导下,针对体的病变或目标,通过穿刺或置管技术以到达进
一步诊断或治疗的目的。介入性超声属于微创技术,相当于用一次准确的小手
术来替代大手术。因此,对操作医师素质要求较高,须具备良好的超声成像的
根底理论知识,较丰富的超声检查临床经历和较全面的临床诊疗知识。须经过
正规的培训和严格的考核才能上岗。介入超声属于有创操作,应有专门的介入
超声室并严格执行无菌操作规。整个过程须有专门人员密切配合,以保证整个
操作过程的顺利完成。
【适应症】
1.诊断性介入性超声
〔1〕穿刺抽液化验检查。
〔2〕穿刺抽吸细胞学检查。
〔3〕穿刺切割组织病理检查。
〔4〕穿刺和置管后注药行 X 线检查。
2.治疗性介入性超声
〔1〕抽液〔注药或不注药〕。
〔2〕引流〔单纯、清洗或加注药〕。
〔3〕药物注入〔乙醇、抗生素、血凝剂、抗肿瘤药及免疫制剂等〕。
〔4〕物理能量导入〔射频、微波、核素、冷冻、高强聚焦超声、激光等〕。
【禁忌症】
1.灰阶超声显示病灶或目标不明确、不清楚或不稳定者。
2.严重出血倾向者。
3.伴大量腹水者。
4.穿刺途径无法避开大血管及重要器官者〔粗针及治疗性穿刺更列为禁忌〕。
5.化脓性感染病灶如脓肿可能因穿刺途径而污染胸膜腔或腹膜腔。
【术前准备】
1.在穿刺之前,超声医师必须掌握病人的病史和病情,明确穿刺目的,尤其要
明确躔次的目的所诊断性还是治疗性。然后,用超声诊断仪仔细观察病灶或目
标,研究穿刺引导是否可行。同时结合具体适应症和禁忌症的规定,确定病人
是否适宜做介入性超声并通知病人实际情况。
2.化验与器械
〔1〕检查血常规和凝血三项。
〔2〕必要时,检查心功能、肝功能及肾功能。
〔3〕治疗前 1 周停服抗凝剂〔如阿斯匹林等〕。
〔4〕操作前禁食 8h,腹胀明显者应事先服用消胀药或清洁灌肠。
〔5〕做好病人及其家属的术前谈话,并签署知情同意书。
〔6〕完成超声引导探头及穿刺针、导管等介入操作器械的清洁、消毒。
3.介入超声室的根本要求
〔1〕操作间实用面积不<20m2,易于清洁、灭菌,保持低尘,入室换鞋、
戴帽、戴口罩。
- . 可修编.
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