脑干出血的护理查房.doc

【脑干出血的护理查房】是针对重症监护单元（ICU）中脑干出血患者进行的护理评估和干预过程的记录。脑干出血是一种极其严重的神经系统疾病，通常与高血压动脉硬化有关，预后较差，死亡率高。本文将详细讨论相关知识点。 1. **病情介绍**： - 患者为67岁男性，因右侧肢体麻木和恶心呕吐入院，初始表现为昏迷状态，伴有鼾声样呼吸和瞳孔对光反射灵敏。 - 入院后采取了一系列治疗措施，如降低颅内压、脱水、止血、补液等，以及监测生命体征和给予氧气支持。 2. **脑干出血的特点**： - 脑干出血量与预后密切相关，15ml以下死亡率约为17.1%，而超过15ml死亡率可达81.8%。 - 出血量少的患者，经过1-2周的治疗，意识障碍和脑干功能可能得到改善。 - 中等量出血（10-14ml）的患者可能需要更长时间的治疗，部分人生命体征才能趋于稳定。 3. **病因**： - 高血压动脉硬化是最常见的病因，导致基底动脉中央支破裂。 - 病情发展迅速，可能导致昏迷、四肢瘫痪、瞳孔异常等症状。 4. **临床表现**： - 患者早期且深度昏迷，血压通常较高，眼位改变显著，如分离性斜视、歪扭斜视等。 - 生存期较短，多数患者在48小时内可能出现严重并发症或死亡。 5. **实验室检查**： - 头颅CT是诊断脑出血的首选影像学检查，能快速识别出血位置和范围。 - 头颅MRI可以揭示血管畸形、肿瘤等细节。 - DSA用于显示脑血管的结构和分布，有助于找出出血原因。 6. **治疗措施**： - 一般治疗包括卧床休息、保持呼吸道通畅、吸氧、预防感染、维持电解质平衡。 - 脱水降颅内压是关键，通过甘露醇等药物降低脑水肿，防止脑疝形成。 脑干出血的护理查房不仅关注患者的生理状况，还需要对病情变化进行密切监控，及时调整治疗方案，以提高生存质量和预后。在ICU环境中，护士的角色至关重要，他们需要精确执行医嘱，提供恰当的护理干预，同时与医生紧密协作，确保患者得到最佳的医疗照护。