原发性肝癌诊疗规范版.doc

【原发性肝癌诊疗规范】是针对肝癌这一常见恶性肿瘤的诊疗标准，主要涵盖了肝癌的病理类型、诊断技术和临床表现等多个方面。肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）和混合型，其中HCC占比超过90%。由于早期症状不明显，诊断困难，预后较差，因此早期筛查和监测至关重要。 **诊断技术与应用：** 1. **高危人群监测筛查**：高危人群包括40岁以上男性、50岁以上女性，有HBV或HCV感染、饮酒、糖尿病史以及肝癌家族史。常规筛查指标是血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查。虽然部分学者质疑AFP的敏感性和特异性，但由于中国HCC与HBV感染关联密切，AFP仍作为筛查指标使用。 **临床表现：** 1. **症状**： - **亚临床期**：在肝癌早期，患者可能无症状，通过血清AFP普查发现。 - **中晚期**：随着病情进展，出现右上腹疼痛（肝区疼痛）、食欲减退、消瘦、乏力、发热等症状。发热可能与癌性热相关，黄疸、出血倾向、上消化道出血、肝性脑病和肝肾功能衰竭等症状也可能出现。 - **肝外转移**：肝癌可转移至肺、胸膜、骨等，引发相应症状。 2. **体征**： - **早期**：可能仅有轻度肝肿大、黄疸和皮肤瘙痒。 - **中晚期**：可见黄疸、肝脏肿大（质地硬、表面不平、可能有结节）、腹腔积液。肝炎和肝硬化背景的患者可能出现肝掌、蜘蛛痣等。 肝癌的诊疗规范强调了对高危人群的定期筛查，以尽早发现并治疗，从而提高生存率。诊断过程中，结合AFP和超声检查有助于识别肝癌，而临床症状和体征则帮助判断病情阶段和指导治疗策略。治疗肝癌通常涉及手术、介入治疗、化疗、靶向疗法等多种方式，具体选择取决于患者的具体情况。