病案管理委员会工作制度.docx

### 病案管理委员会工作制度解析 #### 一、病案管理委员会的职能与组织结构 1. **职能定位**： - **全面质量管理**：病案管理委员会的主要职责是在主任的领导下，全面负责医院门诊、住院病案的质量管理工作。 - **标准化推进**：促进医院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化。 - **沟通桥梁**：作为各专业科室之间、医务人员与病案管理人员之间的桥梁，推进相互间的交流与协作。 2. **组织构成**： - **成员构成**：委员会成员由医院的部分临床及医技科室人员组成。 - **角色定位**：通过委员会成员的专业背景和实践经验，确保病案管理工作的专业性和高效性。 #### 二、工作内容与职责 1. **病案质量评价与管理**： - **制定标准**：制定病案质量评价标准及病案管理规章制度，确保病案的规范性和一致性。 - **监督实施**：审定各种医用表格的式样，并监督实施，确保所有病案资料的格式统一且符合相关规定。 2. **会议机制**： - **定期会议**：病案管理委员会每季度召开一次会议，讨论有关病案书写和病案管理中存在的问题。 - **参会要求**：委员会会议须有2/3以上的人员参加，以确保决策的有效性和代表性。 - **决议执行**：委员会的决议需报院领导批准后成为医院工作的决定，并确保会议有详细记录。 #### 三、促进病案管理水平提升的关键措施 1. **强化培训教育**： - 定期对医务人员进行病案书写规范和管理流程的培训，提高其业务能力和责任感。 - 加强对新入职员工的病案管理知识培训，确保其能够快速融入工作环境。 2. **加强沟通协调**： - 建立有效的沟通机制，及时解决病案管理过程中出现的问题。 - 鼓励跨部门合作，共同提高病案管理的整体效率和质量。 3. **持续改进机制**： - 定期收集反馈意见，不断优化病案管理制度和流程。 - 引入先进的信息技术手段，提高病案管理的自动化水平，减少人为错误。 4. **激励与考核**： - 设立合理的激励机制，鼓励医务人员积极参与病案管理工作。 - 建立科学的考核体系，定期评估病案管理工作的成效，对于表现优秀的个人或团队给予表彰和奖励。 病案管理委员会的工作制度旨在通过规范化的管理和持续改进，不断提升病案的质量和管理水平，从而为医疗质量和患者安全提供有力支持。这一制度不仅明确了委员会的职责范围，还提出了具体的工作内容和实施方法，是医院病案管理工作的重要指导文件。