护理质量管理委员会.docx

【医院护理质量管理委员会】 医院护理质量管理委员会是医院内部的一个重要组织，主要负责监督和改进护理服务质量，确保患者得到安全、高效、优质的护理服务。委员会由医院的业务院长、护理部主任以及多个科室的护士长组成，形成一个三级网络质量管理结构。 **一、人员组成与职责** 1. **业务院长**：全面负责护理质量管理，包括制定质量管理方案，设定年度目标，对护理人员的任免、考核以及人力资源调配进行审核，并对护理部的工作进行指导和审批。 2. **护理部主任**：具体实施质量管理，制定目标和方案，监督质量控制活动，针对问题提出改进措施，并随时关注全院护理质量动态。 3. **医务科干事**：负责组织各项质控活动，总结分析存在的问题，提出改进建议，并在护士长例会上反馈，同时监督各质控小组的工作质量。 4. **各科室护士长**：作为委员会成员，负责科室内的质量管理，每周至少进行一次自查，并参与每月和每季度的全院质控检查。 **二、工作制度** 1. 制定质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。 2. 定期召开质量管理会议，总结问题，分析原因，提出改进措施。 3. 实行护理部、科护士长、科室三级质量管理，各级组织定期进行质控检查。 4. 将检查结果反馈给当事人，并以质量改进记录表的形式进行跟踪改进。 5. 科室根据反馈进行改进，并向护理部报告，实现持续改进。 6. 质量检查结果用于科室质量改进和护士长考核。 **三、工作职责** 1. 审核并确定符合规范要求的护理管理程序和质量标准。 2. 制定质量考核办法和奖惩标准。 3. 设定年度和季度的护理质量目标、质控项目和时间安排。 4. 召开质控人员会议，解决共性、难点和争议问题，不断修正标准，保证护理质量的持续改进。 5. 定期反馈质控信息和会议决定。 **四、护理质量监控组** 医院设立多个护理质控组，如病房安全管理质控组和整体护理质控组，分别负责不同方面的护理质量监控： 1. **病房安全管理质控组**：参与科室护理质量改进，完善管理制度，发现并提出质量及安全问题，指导下级护士规范执业，落实病人安全目标和制度。 2. **整体护理质控组**：指导临床整体护理工作，制定和改进整体护理方案，监督责任护士的职业道德、护理质量和业务能力，引入先进信息推动医院整体护理质量提升。 这些组织和职责的设定，旨在通过系统的质量管理，不断提升医院的护理水平，确保患者得到最佳的护理服务。