中高危前列腺癌患者的影像引导放射治疗剂量递增及其对治疗毒性的影响

目的：研究放射剂量增加的影响； 在中高危前列腺癌患者中； 通过有关急性毒性的在线图像指导。 患者和方法：38例前列腺癌患者采用千伏锥束计算机断层扫描（KV-CBCT）/电子门成像设备同时进行联合增强强度调制放射治疗（SIB-IMRT）和在线图像引导校正（经直肠超声（TRUS）插入的前列腺内金基准标记。 高危患者在7周内分35次接受了80.5 Gy的前列腺中和56 Gy的骨盆结中位剂量。 中度风险患者在相同的总体治疗时间内接受了相似的前列腺剂量。 在放疗过程中每周报告一次急性毒性（膀胱，直肠和肠症状），并且自放疗过程结束后长达3个月报告。 结果：图像引导（IG）-IMRT可以通过将设置误差的幅度最小化到小于0.5 cm来增加传递到前列腺的放射剂量，并随后保留附近的有风险的器官。 在38名患者中，没有患者出现1级以上的急性直肠毒性，7.9％的患者经历了3级尿液毒性，并且没有报道小肠毒性。 结论：在在线验证前列腺内基准标记的指导下，将中高危前列腺癌患者的放射剂量提高至80 Gy以上是安全的，并且与3-4级RTOG毒性无关。