论文研究 - 术中高危肺栓塞的全身溶栓治疗，临床案例

一名68岁的女性患有股骨dy间骨折，在手术过程中发生了巨大的（高风险）肺栓塞（PE），并成功接受了全身溶栓治疗。 用Esmarch绷带放血肢体后，患者出现突然的氧饱和度下降（99％至80％），随后出现呼吸困难和低血压。 在手术结束之前，她已被插管并需要持续的肾上腺素灌注，直到可以转移到复活病房为止。 我们决定进行经胸超声心动图检查（她的一般情况会阻止转移至断层扫描），这可以确定右心室超负荷和肺动脉高压。 这些发现证明了全身溶栓治疗是正确的。 手术，尤其是整形外科手术，会增加发生PE的风险。 考虑高危PE时，指南建议通过全身溶栓（在手术患者中禁忌）或导管辅助血栓清除（普及程度较差）进行主要的再灌注策略。 最近，外科溶栓术已被讨论为溶栓禁忌症患者的一种治疗选择，但是这种做法仍然不常见。