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2009全国大学生数学建模A题0314医院病床合理安排模型探讨1
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2022-08-04
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摘要本文针对一所病人多、服务忙、病床数量有限的眼科医院,设计不同情形下病床合理安排的数学模型。首先,参考现实医院经营管理方式,确立病床周转次数、使用率、患者平均
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医院病床合理安排模型探讨
摘要
本文针对一所病人多、服务忙、病床数量有限的眼科医院,设计不同情形下
病床合理安排的数学模型。
首先,参考现实医院经营管理方式,确立病床周转次数、使用率、患者平均
等待时间及平均住院时间作为模型优劣评价指标体系,并结合医院提供的一定时
期内患者接受服务的统计信息,运用医院管理中常用的 Topsis 综合指标评价法,
建立模型 1 进行检验,发现目前该医院的工作效率低下,急需改进。
于是,基于平均住院时间指标的优化要求及医院各病种服务特点,将一周时
间分段,运用模糊层次分析法估计权重数,在不同阶段构建线性规划模型 2,得
到由出院人数确定的合理安排不同病人入院的方法,并 给出具体案例。同时,也
设计了基于另一评价指标病床周转次数的数学模型 3,从理论上说明了此类模型
的可操作性。
针对等待病人迫切想要住院的要求,利用统计数据信息,在置信度 0.95 保证
下,给出确诊病人何时入院的区间估计模型 4。另外,依据排队系统马尔科夫过
程论和状态转移特征,建立动态平衡模型 5,计算出病人等待入院概率和病床占
用概率,奠定估计入院时间方法的理论基础。
接着,对模型 2 进行改进,在周六周日不手术情形下修正不同病人的服务优
先级,设计模型 6,仍然借助模型 2 的案例,将所得结果与前者进行比较,说明
此情形下病床安排的不足和待改进之处。
为了便于医院病床管理,根据样本统计信息,运用比例分析法,得到基于决
策函数非线性规划模型 7,并给出一组有效的比例分配方案。并且,根据出院与
住院流量平衡的特征,引入另一种动态目标规划模型 8,使得模型更加客观、完
善。
最后,对模型优缺点进行了系统评价与改进,并给出一些可行性意见。
关键字:加权 Topsis 目标规划 模糊层次分析 动态平衡
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2
1.问题重述
我们考虑某医院眼科病床的合理安排的数学建模问题。
该医院眼科门诊每天开放,住院部共有病床 79 张。该医院眼科手术主要分
四大类:白内障、视网膜疾病、青光眼和外伤。白内障手术较简单,而且没有急
症。目前该院是每周一、三做白内障手术,此类病人的术前准备时间只需 1、2
天。做两只眼的病人比做一只眼的要多一些,大约占到 60%。如果要做双眼是周
一先做一只,周 三再做另一只。外伤疾病通常属于急症,病床有空时立即安排住
院,住院后第二天便会安排手术。其他眼科疾病大致住院以后 2-3 天内就可以接
受手术,主要是术后的观察时间较长。这类疾病手术时间可根据需要安排,一 般
不安排在周一、周三。由于急症数量较少,建模时这些眼科疾病可不考虑急症。
该医院眼科手术条件比较充分,在考虑病床安排时可不考虑手术条件的限
制,但考虑到手术医生的安排问题,通常情况下白内障手术与其他眼科手术(急
症除外)不安排在同一天做。当前该住院部对全体非急症病人是按照 FCFS(First
come, First serve)规则安排住院,但等待住院病人队列却越来越长,现要通
过数学建模来帮助解决该住院部的病床合理安排问题,以提高对医院资源的有效
利用。
问题一:试分析确定合理的评价指标体系,用 以 评价该问题的病床安排模型
的优劣。
问题二:试就该住院部当前的情况,建立合理的病床安排模型,以根据已知
的第二天拟出院病人数来确定第二天应该安排哪些病人住院。并对你们的模型利
用问题一中的指标体系作出评价。
问题三:作为病人,自然希望尽早知道自己大约何时能住院。能否根据当时
住院病人及等待住院病人的统计情况,在病人门诊时即告知其大致入住时间区
间。
问题四:若该住院部周六、周日不安排手术,请你们重新回答问题二,医院
的手术时间安排是否应作出相应调整?
问题五:有人从便于管理的角度提出建议,在一般情形下,医院病床安排可
采取使各类病人占用病床的比例大致固定的方案,试就此方案,建立使得所有病
人在系统内的平均逗留时间(含等待入院及住院时间)最短的病床比例分配模型。
2.符号说明与模型假设
2.1 符号说明
符号 说明
i
X
第
i
个工作效率指标
i
C
实际解与理想解接近程度
i
λ
第
i
类病人相对优先级权重
i
n
分配给第
i
类病人的床位数
3
i
ξ
第
i
类病人的等待时间的随机变量
i
t
第
i
类病人的平均住院时间
,
ij
g
第
i
种病人在入院第
j
天接受服务
2.2 基本假设
(1)病人源无限,且系统中等待时间有限。
(2)所有数据来源于题目已知,真实可靠。
(3)由于除外伤外其他眼科的急症数量较少,建模时不予考虑。
(4)门诊单位时间到达人数服从Poisson分布,且在两个不相交时间段内病人到
达情况相互独立。
(5) 病人住院时间均服从负指数分布。
(6) 病人在住院期间没有意外情况发生。
3.模型建立与模型求解
3.1 医院病床安排现状分析
由所给附录中 2008 年 7 月 13 日至 2008 年 9 月 11 日时间段内各类病人情况
得出,各类病人占总人数的比例,分布饼图如下:
图 3-1-1 五类病人人数比例
上图表示,白内障单双眼病人所占比例分别为 21%、23%,视网膜病人比例
为 29%,青光眼为 11%,外伤为 16%,由此可知,各类病人分布较均匀,所有病
种所需特点在建模过程中都要考虑到。其中外伤所占比例接近总人数 1/5,并且
4
外伤疾病属于急症,病床有空时立即安排住院手术,这就需要对于外伤住院情况
优先考虑,在建模合理安排病床时,给予外伤病人优先等级。
在住院排队系统中,病人逗留等待时间越短,越能显示出病床合理利用率高,
但通过已知数据做出的柱状图形(如下图所示),每天排队等待的人数均超多 80
人。等待时间较长,将导致病人不能得到及时治疗,医院工作效率低下,容易对
患者及社会带来不良影响。
图 3-1-2 日排队人数统计
所给出的时间段统计表(2008 年 7 月 13 日至 2008 年 9 月 11 日),作为连
续时间的一部分,已知的各类病人入院出院情况与前后出院住院人数都相互影
响。建模之前,必须先确认初始的病床使用状态。通过对已知时间段内病房人数
统计运用 Matlab 画出人数统计曲线(如下图所示)。
图 3-1-3 住院人数统计
5
上图是基于起始状态已住院人数为 0 得出的,根据曲线趋势我们可以看出一
段时间后医院病床使用率几乎一直维系在 100%,趋于稳态,只在稳态附近微小
波动。
由于我们只统计了 7 月 13 号到 9 月 11 号门诊病人的信息,而题目未提供 7
月 13 号以前门诊的病人未记录,我们可认为在 7 月 13 号医院病床使用率也接近
100%,即 7 月 13 号已达到稳态,我们选取的样本周期(7 月 13 号到 9 月 11 号)
是已稳定区间。
3.2 问题一解决方案
Model 1 加权 Topsis[1]评价模型
医院的工作效率、效益主要体现在病床周转和病员逗留时间,在给定周期内
病床周转得越快,反映医院工作效率越高,资源利用率也就越高。另外,病人总
是希望尽快就医,逗留时间越少越好,以解决痛苦,所 以 逗留时间一定程度上也
影响了医院的工作效率。考 虑 这 些 因素,在对病床安排模型作优劣评价时,应重
点考察如下指标:床位周转次数,床位使用率,患者平均等待住院日,患者平均
住院日。
目前对指标优劣评价的模型有很多,如综合指数法、层次分析法、RSR 法、
模糊综合评价法、灰色系统法等, 这些方法各具特色, 各有利弊。其中,TOPSIS
综合评价法是系统中有限方案多目标决策分析中的一种决策方法, 该方法具有
计算简便, 结果合理, 应用较为灵活等特点, 将其用于医院病床使用工作效率
综合评价,能取得满意的排序结果。
下面我们根据原始数据,利用TOPSIS方法来检验在旧的病床安排方式下医院
的工作效率。
(1)指标分类、代号与权重如下:
通过医院临床专家对影响医院病床使用工作效率的各项指标进行筛选,并请
各专家对这些指标重要性给出权重, 然后用专家估计法,得出最终权重。
指标 权重 代号
床位周转次数 0.4
1
X
床位使用率 0.15
2
X
患者平均等待住院日 0.3
3
X
患者平均住院日 0.15
4
X
(2)统计数据表:
表 1 医院对各眼科疾病的工作效率
病种
1
X
2
X
3
X
4
X
白内障 0.91 1 12.67 5.24
白内障(双眼)
1.04 1 12.51 8.56
工作效率
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大头蚊香蛙
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