种小儿危重死亡评分对危重患儿死亡风险的预测价值.pdf

【摘要】本研究探讨了四种小儿危重死亡评分系统（PCIS、PRISM Ⅲ、PELOD-2和P-MODS）在预测危重儿童死亡风险方面的价值。通过对2012年8月至2017年5月间入住中山大学附属第一医院儿童重症加强治疗病房（PICU）的461例危重儿童的临床资料进行回顾性分析，研究发现这些评分系统在预测预后方面具有一定的准确性。 PCIS（小儿危重病例评分）在死亡组和存活组之间的评分差异显著，死亡组的评分较低。PRISM Ⅲ（儿童死亡风险评分Ⅲ）、PELOD-2（儿童器官功能障碍评分2）和P-MODS（儿童多器官功能障碍评分）在死亡组的评分均高于存活组，显示出更高的死亡风险。通过ROC曲线分析，这四个评分系统的预测能力有所差异，其中PELOD-2和P-MODS的曲线下面积（AUC）分别为0.773和0.747，显示出较好的预测性能，而PRISM Ⅲ的AUC为0.731，PCIS的AUC为0.649。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果表明，PCIS在预测病死率与实际病死率的拟合效果最佳，其次是PELOD-2和P-MODS，而PRISM Ⅲ的拟合效果不佳。 【关键词】：该研究涉及的关键点包括危重评分系统、死亡评分、预测和病死率。这些评分工具在临床实践中用于评估儿童重症患者的生命危险程度，并帮助医生制定治疗策略。国家临床重点专科建设项目、广东省科技计划项目以及广州市科技计划项目为这项研究提供了资金支持。 总结来说，本研究强调了PCIS、PRISM Ⅲ、PELOD-2和P-MODS等评分系统在预测危重儿童死亡风险上的作用，特别是PELOD-2和P-MODS表现出较高的预测准确性。然而，这些工具并非完全一致，不同评分系统在预测病死率与实际病死率的拟合度上存在差异，提示医生在实际应用中需要结合多种因素综合判断。对于危重儿童的管理，选择适合的评分系统可以帮助提高临床决策的精确性和及时性，从而改善患者预后。