危重病人的风险评估及护理安全.pdf

【知识点详解】 1. **危重病人的定义**： - 危重病人是指生命体征不稳定、病情发展迅速、至少两个器官系统功能不稳定或衰竭的患者，他们的状况可能会直接威胁到生命。 2. **护理风险**： - 护理风险指的是在护理过程中，由于操作不当、处置失误、配合抢救环节的疏漏等可能引发的患者不安全事件。护理人员必须具备高度的警觉性，以防止潜在的危险。 3. **护理风险识别**： - 这包括对患者可能出现的意外（如脱管、坠床、摔倒、烫伤）、病情变化、转运过程中的风险、院内感染、护理并发症、用药安全等问题进行系统、连续的识别和分类。 4. **危重患者风险评估量表**： - 常见的评估工具包括APACHE Ⅱ评分系统、生活能力评分（ALD）、跌倒和坠床风险评估、Ramsay镇静评分、静脉炎分级标准、Braden压疮评估表、导管评估、疼痛评估等。 5. **病情快速评估**： - 快速评估通常关注体温、脉搏、呼吸、血压、心率以及氧饱和度等生命体征，还有"ABCDE"法，即气道、呼吸、循环、神经系统和全身检查。 6. **SpO2监测**： - SpO2是通过脉搏血氧监测仪测量末梢组织中氧合血红蛋白含量，正常值为95-100%，但受体温、血液循环、皮肤色素等因素影响。 7. **病情评估**： - 对气道的评估包括通畅性、有无阻塞、体位、痰液情况等。 - 呼吸评估涉及频率、节律、形态、血气分析等。 - 循环评估涵盖心率、血压、皮肤温度、尿量等。 - 神经系统评估包括意识、瞳孔、格拉斯哥昏迷评分等。 8. **转运风险评估**： - 转运重症患者时，需要考虑生命体征变化、坠床风险、药物延迟使用、导管脱落等问题，并遵循中国重症患者转运指南的决策、计划、实施和监护流程。 9. **管道护理**： - 在转运前后，需要确保各类管道（如胃管、气管插管、深静脉导管、胸腔闭式引流管、导尿管等）的通畅、固定和标记，预防滑脱和误吸。 10. **院内感染风险评估**： - 对于院内感染的预防，护理人员需要评估患者的感染风险，采取适当的预防措施，如CPT（咳嗽和肺部物理治疗）预防坠积性肺炎。 这些知识点对于护理危重病人至关重要，护理人员需要全面了解并熟练运用这些工具和方法，以确保患者的安全和护理质量。