大量出血与大量输.pptx

【大量出血与大量输血】主要涉及医学领域，特别是临床急救和血液管理的知识。大量出血是指一次出血量或连续出血量超过一定阈值，对于成年女性而言，这通常意味着超过2000-4000ml。大量输血则是指在短时间内输入的血液量超过患者自身血容量的1.5倍。正常人体内血量约占体重的7-8%，幼儿则更高。 失血对身体有多种生理影响。动脉血氧含量会下降，因为血液中的氧合血红蛋白减少，可能导致组织供氧不足。失血还会降低红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（Hb）和红细胞比容（HCT），使得血液粘度下降，虽然末梢循环血量可能增加，但心率和每搏量的增加是身体的代偿机制。当血红蛋白低于100g/L，血细胞比容低于30%时，可能会出现心肌缺血的风险，因为血氧运输量（DO2）减少。随着失血量的增加，心功能可能无法维持正常循环，尤其是在Hb低于40g/L时，可能引发心衰和肺水肿。 失血量与生命体征的变化紧密相关，如收缩压、心率、中心静脉压（CVP）和尿量都会受到影响。例如，当失血量达到血容量的50%以上，若不进行复苏，可能会致命。失血30-50%可能导致低血压和休克状态。 在大量出血时，输液治疗是关键，以保持循环血量，但过快的输血可能导致乳酸升高和其他并发症。同时，血容量不足会降低患者对麻醉药物的耐受性，小剂量的麻醉剂可能导致严重问题。血容量的评估通常通过放射性核素标识法或根据HCT值变化来估算，失血量可以通过特定公式计算。 输血的标准通常是基于血红蛋白浓度（Hb），如传统上Hb低于70g/L时考虑输血。此外，还有其他指标，如临床表现和患者的总体状况，因为过度输血也可能带来风险。因此，医护人员需综合判断，确保在挽救生命的同时避免不必要的并发症。