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呼吸机专题报告:呼吸机,生命防线,呼吸守候(医疗保健行业)-0409-国元证券-30页.pdf
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[Table_Main]
行业研究|医疗保健
证券研究报告
医疗保健行业研究报告
2020 年 04 月 09 日
[Table_Title]
呼吸机:生命防线,呼吸守候
——呼吸机专题报告
[Table_Summary]
报告要点:
新冠疫情在国内外肆虐,尤其是海外前期防控不严使得爆发程度严峻于
国内,作为重要守护防线的呼吸机受到了各国的亟需。我们对在近期关
注较多的呼吸机相关问题进行探讨。
1. 新冠疫情中,呼吸机如何“守住最后底线”?
呼吸机主要用来替代或控制生理呼吸,增加肺通气量,改善呼吸功能。
新冠肺炎导致部分患者出现不同程度呼吸窘迫综合征和严重感染,自
主呼吸难以保障血氧含量,呼吸机的使用可以避免呼吸系统和重要器
官衰竭,为其他治疗手段争取时间。新冠诊疗指南中明确,针对重症、
危重症患者,无创或有创呼吸机支持呼吸,是重要的诊疗方式。根据我
们的分析发现,呼吸机缺口较大的地区死亡率明显较高。
2. 呼吸机的缺口有多大?
呼吸机支持呼吸衰竭和外科手术,保有量本身较低。预计疫情前,国内
呼吸机保有量在 8 万台左右,年采购量在 1.47 万台。ICU 资源挤兑较
为严重的武汉地区预计需求量在 5000 台左右,整体缺口约在 4000 台,
在疫情爆发初期就得到了迈瑞、鱼跃等呼吸机厂商的支持,需求缺口基
本得到缓解。同时,从目前境外输入性病例数量来看,国内呼吸机尚且
可以满足。海外疫情爆发情况严峻于武汉,高峰尚未来到。英国、法国、
西班牙和伊朗存在短缺情况,意大利勉强满足需求,美国、德国储备丰
富暂时不存在短缺。
3. 呼吸机缘何“一机难求”?
“一机难求”本质上体现的是技术壁垒和产能限制。上游的零部件产能
限制了下游的产能拓展。零部件供应细节较多,需要多方共同努力,预
计国内呼吸机产能 1240/日,海外主流企业约 300~400 台/日,难以追
逐新冠发展,同时医用呼吸机还有较高的无菌生产要求和资质壁垒。
4. 跨界生产呼吸机,是青铜,还是王者?
车企、航空企业“被迫营业”呼吸机,包括特斯拉、通用等。从基础来
说,车企和航天企业具有较强的供应链和涡轮风机相关技术、生命支持
系统和重叠度较高的零部件。但是仍然可能因为设计复杂、无菌量产要
求以及售后调试跟台服务等面临问题,难以替代传统企业。
5. 呼吸机热潮,昙花一现 or 细水长流?
即使没有疫情发生,我们国家的整体呼吸机配置仍然较低。考虑到疫情
情况,以及后续可能成为一个较为常态化的呼吸性疾病,国家有望从优
化资源结构、提升公共卫生应急能力的角度出发,提升呼吸机的配置率。
而各级医院有望通过疫情,认识到呼吸机的配置意义,提升呼吸机采购
意愿以及呼吸机相关使用的培训。同时,中高端呼吸机的国产占比较低,
疫情提升国产品牌影响力与公信力。
投资建议
呼吸机短期受到疫情需求激增,同时暴露基础配置不足短板,长期来看
有望提升 ICU 建设和呼吸疾病关注,国产呼吸机品牌质量和服务获得
认可。呼吸机板块建议关注迈瑞医疗、鱼跃医疗。
风险提示
疫情过后,需求恢复不及预期;公共医疗卫生建设进展不及预期。
[Table_Invest]
推荐|维持
[Table_PicQuote]
过去一年市场行情
资料来源:Wind
[Table_DocReport]
相关研究报告
《国元证券行业研究:移动 DR 专题:抗疫八面玲珑,后势大
有所为》2020.04.01
《国元证券行业研究-影像行业深度:风劲好扬帆,国产医疗影
像进口替代之路》2018.10.15
[Table_Author]
报告作者
分析师
常启辉
执业证书编号
S0020517090001
电话
021-51097188-1936
邮箱
changqihui@gyzq.com.cn
联系人
刘慧敏
电话
021-51097188
邮箱
liuhuimin@gyzq.com.cn
感谢实习生朱琪璋在信息搜集、数据整理中做出的
贡献!
附表:重点公司盈利预测
[Table_Forecast]
公司代码
公司名称
投资评级
昨收盘
(元)
总市值
(百万元)
EPS
PE
2019A
2020E
2021E
2019A
2020E
2021E
300760
迈瑞医疗
买入
266.98
324565.25
3.85
4.63
5.58
69.35
57.62
47.81
002223
鱼跃医疗
持有
37.79
37883.60
0.99
1.15
38.10
33.00
资料来源:Wind,国元证券研究中心
-18%
-9%
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医疗保健
沪深300
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目 录
1.新冠疫情中,呼吸机如何“守住最后一道防线”? ................................................... 4
2.呼吸机的缺口有多大? .......................................................................................... 8
3.呼吸机缘何“一机难求”? ..................................................................................... 13
4.跨界生产呼吸机,是青铜,还是王者? .............................................................. 16
5.呼吸机热潮,昙花一现 or 细水长流? ............................................................... 19
6.核心企业 .............................................................................................................. 26
6.1 迈瑞医疗 ................................................................................................... 26
6.2 鱼跃医疗 ................................................................................................... 28
图表目录
图 1:呼吸机分类 .............................................................................................. 4
图 2:有创呼吸机和无创呼吸机工作原理示意图 .............................................. 6
图 3:重症和危重症新冠肺炎患者推荐治疗方案 .............................................. 7
图 4:各国每 10 万人拥有 ICU 病床数量 ........................................................... 8
图 5:2012-2018 国内医用呼吸机消耗量(台) .............................................. 9
图 6:各国每百万人呼吸机拥有数量对比(台) .............................................. 9
图 7:疫情之前部分国家拥有呼吸机数量和新冠肺炎死亡率对比 ................... 12
图 8:呼吸机基本组成 .................................................................................... 13
图 9:呼吸机结构拆解图 ................................................................................. 13
图 10:戴森研发的新款呼吸机 ....................................................................... 17
图 11:特斯拉涉设计的呼吸机 ........................................................................ 17
图 12:中国呼吸机行业市场规模(亿元) ..................................................... 22
图 13:中国医用呼吸机市场规模(亿元) ..................................................... 22
图 14:2019 年国内呼吸机销售数量 top10...................................................... 22
图 15:2019 年国内呼吸机销售金额 top10...................................................... 22
图 16:2012-2018 年国产医用呼吸机产量(万台) ........................................ 23
图 17:外资呼吸机品牌核心技术优势 ............................................................. 24
图 18:中国呼吸机行业市场规模 .................................................................... 26
图 19:迈瑞医疗 SV300 系列呼吸机 ................................................................ 27
图 20:迈瑞医疗 SV300 系列呼吸机优势 ......................................................... 27
表 1: 2017 年版《医疗器械分类目录》中呼吸设备管理分类 ........................... 5
表 2: 有创呼吸机和无创呼吸机对比 ................................................................ 5
表 3: 三大医用呼吸机对比 ............................................................................... 7
表 4: 武汉新冠疫情高峰期重症和危重症患者呼吸机需求量测算 ................... 10
表 5: 全球疫情严重地区呼吸机缺口分析 ........................................................ 11
表 6: 呼吸机核心零部件主要供应商 .............................................................. 13
表 7: 呼吸机各类核心传感器功能 .................................................................. 14
sPqMmOvNwO9PaO7NmOrRsQqQjMpPmQlOnNuNaQoPsNwMoMnQvPmNsO
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表 8: 疫情期间国内主要呼吸机生产商供应量 ............................................... 14
表 9: 国际呼吸机品牌产能情况 ..................................................................... 15
表 10: 各国工业力量跨界生产呼吸机或零部件方案和进度 ........................... 16
表 11: 县级医院的 8 个科室和基层医疗机构呼吸机配置标准 ........................ 20
表 12: 5 大医疗中心设备配置标准 ................................................................. 20
表 13: 现有医疗机构呼吸机需求测算 ............................................................ 21
表 14: 进口呼吸机品牌各自优势和特色 ........................................................ 24
表 15: 鱼跃医疗呼吸机产品对比 ................................................................... 28
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1.新冠疫情中,呼吸机如何“守住最后一道防线”?
呼吸机本质上是一种通气机,用以代替、控制或改变人的正常生理呼吸,增加肺通气
量,改善呼吸功能,减轻呼吸功能消耗的装置。作为人工替代自主通气功能的有效手
段,呼吸机已广泛应用于以下三大领域:(1)呼吸系统疾病所致呼吸衰竭:如慢性阻
塞性肺炎、肺部感染、哮喘等;(2)外科手术:包括大型手术麻醉过程中的呼吸管理、
小儿外科术中术后通气支持等;(3)睡眠呼吸暂停:如打鼾、睡眠呼吸障碍等。
呼吸机细分品种众多,应用广泛,根据不同情况有多种分类,最重要的分类主要是根
据连通方式不同的有创和无创呼吸机。根据使用人群、连接方式、功能用途、驱动方
式不同可以分为成人型呼吸机、婴幼儿型呼吸机、有创呼吸机和无创呼吸机等多种细
分品种。
图 1:呼吸机分类
资料来源:公开资料整理,国元证券研究中心
呼吸机需要和较为常见的制氧机区分。呼吸机主要用来辅助呼吸,是通过采取不同的
压力方式,来帮助患者打通气道,保持气道通畅,从而达到正常呼吸。制氧机主要用
来产生氧气,没有呼吸机的功能,也不能产生很大压力来帮助病人改善通气,工作原
理是利用分子筛物理吸附和解吸技术处理空气中的氮气从而得到高纯度的氧气,再
经鼻导管或吸氧面罩输送到患者体内,患者病情不严重可以用制氧机单独吸氧来改
善血氧含量,如果病人病情较重或者有二氧化碳潴留以及呼吸困难的情况那么就需
要制氧机和呼吸机联合起来使用。
呼吸机功能和应用场景多样化。呼吸机普遍应用于综合性医院、专科医院、民营医院、
康复中心等医疗机构以及急诊、救护车、家庭护理等场所。医用呼吸机主要适用于医
疗机构,有有创和无创两种,再细分为治疗型、急救型和转运型等类型,功能复杂多
样化,可以应用于临床抢救、治疗各种原因引起的急慢性呼吸衰减或呼吸功能不全。
家用呼吸机(无创)分为生命支持型、非生命支持型、睡眠呼吸暂停治疗设备三种类
型,生命支持型为依赖呼吸机的患者提供或增加肺通气;睡眠呼吸暂停治疗设备适合
病症为打鼾、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症等;非生命支持型除了适合治疗呼吸暂停综
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合症之外,还适合治疗肺心病、呼吸衰竭、慢阻肺、运动神经原肌无力等中轻度呼吸
障碍疾病。
表 1: 2017 年版《医疗器械分类目录》中呼吸设备管理分类
品种
管理类别
用途
连接方式
应用场所
治疗呼吸机
(生命支持)
III 类
用于对呼吸暂停或呼吸衰竭、依赖于机械通气的患者进
行长时间的通气辅助和呼吸支持
有创&无创
医疗机构 ICU、院内
转运
急救和转运用呼吸机
III 类
用于对呼吸衰竭的患者进行紧急通气抢救
有创&无创
急救场所和转运过程
中(如救护车上)
高频呼吸机
III 类
用于在医护人员的监控下,供呼吸衰竭和气压性创伤患
者以及需要呼吸支持、呼吸治疗及急救复苏的患者使用
有创&无创
医疗机构
家用呼吸机(生命支持)
III 类
用于为依赖呼吸机的患者提供或增加肺通气,通常是在
受过不同程度培训的非医护人员监控下使用
无创
家庭环境、医疗机构
家用呼吸支持设备(非生
命支持)
II 类
用于为中轻度呼吸衰竭和呼吸功能不全等不依赖通气支
持的患者提供通气辅助及呼吸支持。
无创
家庭环境、医疗机构
睡眠呼吸暂停治疗设备
II 类
用于缓解病人睡眠过程中的打鼾、低通气和睡眠呼吸暂
停,从而达到辅助治疗目的
无创
家庭环境、医疗机构
资料来源:NMPA,国元证券研究中心
医用呼吸机也被称之为机械通气,又能细分为无创机械通气(NIV)和有创机械通气
(IMV)两种,即无创呼吸机和有创呼吸机。无创呼吸机是通过佩戴在病患脸上的密
闭口罩供给氧气,主要用于较清醒、有自主呼吸的患者,而有创呼吸机需要切开患者
的气管,直接向患者肺部供氧,通常适用于重度呼吸衰竭患者。
表 2: 有创呼吸机和无创呼吸机对比
对比特征
有创呼吸机
无创呼吸机
医疗器械管理类
II 类
III 类
机器大小
体积较大,面板复杂
体积较小,面板简单
通气方式
气管插管通气方式
面罩/鼻罩通气方式
是否需要氧源
需要氧气源
无需氧气源
通气模式
较多,VCV, PCV, SIMV, PSV 等
较少,BiPAP(Bi-level, I/E), CPAP 等
有无内置涡轮
大部分没有内置涡轮
都有内置涡轮
优点
管路密闭性能好,人机配合较好;
有空氧混合气、可以准确设置吸入氧浓度;
气道管理容易保证;
通气参数和报警设置完善,能够保证精确通
气,并及时发现问题;
保留患者正常生理功能(说话、咳痰、
进食等);
痛苦小、易耐受;
避免有创机械通气的并发症;
避免或减少镇静剂的应用;
医疗费用相对较低
缺点
容易导致面部损伤;
管路连接复杂,体积笨重;
无法保留患者正常的生理功能;
病人耐受性差,需经常应用镇静或肌松药物;
机械通气相关并发症常见(口鼻粘膜和声带
的损伤、呼吸机相关肺炎、呼吸机相关肺损伤
等);
部分患者容易导致呼吸机依赖;
医疗费用昂贵
气道密闭性差,容易漏气;
监测报警设置简单;
多没有空氧混合气,无法精确设置吸
入氧浓度;
不利于气道分泌物引流;
气体加温加湿不充分;
死腔较大;
容易导致腹胀
适用病症
重度呼吸衰竭患者
轻中度呼吸衰竭患者
使用场景
ICU
ICU、普通病房、家庭护理
资料来源:百度百科,国元证券研究中心
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