冠心病,全称冠状动脉粥样硬化性心脏病,是一种由于冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足的疾病。冠状动脉是为心脏自身提供血液的血管,当这些动脉内壁出现脂肪沉积、平滑肌细胞增生以及胶原纤维增多,形成斑块(纤维斑块),随着时间推移,斑块可能破裂,引发血栓形成,进一步导致冠状动脉管腔狭窄或闭塞,从而引起心肌缺血。
动脉粥样硬化的进程通常在青少年时期就开始,但症状可能在30至40岁时才显现。该过程涉及多个因素,包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、慢性炎症和年龄增长等,这些都可能导致内皮功能不全,促进血栓和炎症的发展。
冠心病有多种表现形式,包括无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死。心绞痛是由于冠状动脉狭窄导致心脏血流减少,引起胸痛;而心肌梗死则是冠状动脉完全闭塞,造成心肌急性缺血性坏死,是冠心病中最严重的情况,可能导致心律失常、休克甚至死亡。心肌梗死后,可以发展为陈旧性心肌梗死,留下永久性的心脏瘢痕。
急性心肌梗死(AMI)的诊断通常依赖于临床症状、心电图变化以及血液标志物如肌钙蛋白(Troponin)或肌酸激酶同工酶(CK-MB)的升高。急性心肌梗死的治疗关键在于尽快恢复心肌的血流,可以通过药物溶栓、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)等方法。
预防冠心病的关键在于生活方式的调整,如控制血压、血糖和血脂水平,戒烟,保持规律运动,均衡饮食,以及定期体检。对于已经发生冠心病的患者,需要长期服药,如抗血小板药物、他汀类药物来稳定斑块,防止血栓形成,以及改善心肌代谢。
在急性心肌梗死的管理中,时间至关重要,"时间就是心肌",尽早开通闭塞的冠状动脉可以显著降低死亡率和并发症风险。松江区中心医院具备处理急性心肌梗死的能力,包括实施PCI手术。
对于公众来说,了解冠心病的危险因素、症状和治疗方法,以及认识到急性心肌梗死的紧急性,对于及时就医和提高生存率具有重要意义。同时,纠正关于冠心病的误解,如误认为心绞痛不是严重问题,或忽视冠心病的家族遗传风险,也是教育公众的重要内容。