初步诊断和治疗支气管哮喘.ppt

【概述】 支气管哮喘是一种涉及多种细胞和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，主要特征是气道高反应性和可逆性气流受限。患者通常会出现反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，这些症状往往在夜间和清晨加剧，且多数病人在未经治疗的情况下可以自行缓解。 【发病机制】 哮喘的发病机制复杂，包括遗传易感性、环境因素（如变应原、感染、气候、药物）、炎细胞和细胞因子的相互作用、神经调节失衡以及气道结构和功能的异常。长期未得到有效控制的哮喘可能导致气道重塑和不可逆狭窄。 【病理变化】 早期哮喘无明显器质性改变，随着疾病进展，可能会出现肺膨胀、肺气肿、局部肺不张，长期病程可能导致气道不可逆性狭窄。 【护理评估】 1. 健康史：了解患者是否接触过特异性和非特异性变应原、感染史、食物过敏、药物反应、环境因素以及家族哮喘史。 2. 身体状况：关注症状如先兆表现和典型表现，如干咳、呼吸紧迫、哮喘发作、哮鸣音等，以及体征如过度充气的胸部、哮鸣音等。 【护理诊断及合作性问题】 可能的护理诊断包括气体交换受损、低效呼吸模式、恐惧、知识缺乏等。合作性问题可能涉及潜在的呼吸道感染风险。 【护理目标】 1. 改善患者呼吸功能，减少哮喘发作。 2. 提高患者对哮喘的理解和自我管理能力。 3. 控制和预防哮喘诱因。 4. 降低恐惧和焦虑情绪。 【护理措施】 1. 环境控制：减少变应原和刺激物的暴露。 2. 药物管理：指导正确使用吸入性药物，如β2受体激动剂、皮质类固醇等，并监测药物副作用。 3. 呼吸训练：教授深呼吸、有效咳嗽和放松技巧。 4. 教育与咨询：提供关于哮喘的健康教育，包括触发因素、症状监控和应急计划。 5. 心理支持：帮助患者应对焦虑和恐惧，提高生活质量。 【护理评价】 定期评估患者的症状改善、肺功能测试结果、哮喘控制水平以及对护理干预的反应，以调整治疗和护理方案。 【治疗】 治疗主要包括药物治疗（如快速作用的支气管扩张剂、长效抗胆碱药、吸入性皮质类固醇）、环境控制、教育和行为干预。对于急性发作，需要根据病情严重程度分级进行处理，如轻度可能仅需使用支气管舒张剂，而重度或危重度可能需要紧急医疗干预并考虑使用全身性皮质类固醇。 支气管哮喘的护理涉及全面的评估、精准的诊断、有效的治疗策略和持续的教育支持，旨在提高患者的生活质量并防止哮喘的进一步恶化。