【CT脑总论及外伤】是医学影像学领域中关于使用CT技术对颅脑进行检查和诊断的重要内容。CT,即计算机断层扫描,是一种无创性的影像诊断技术,能够提供详细的解剖结构信息,尤其在颅脑疾病和外伤的评估中具有重要作用。
在进行颅脑CT扫描时,首先要考虑的是X线的使用。为了增强X线的穿透力,对于骨骼厚度较大的区域如后颅窝、鞍区,可以增加毫安(mA)或千伏(kV)。对于儿童,由于其头部较小,需要降低X线剂量以减少辐射伤害。当采用薄层扫描时,通常会增加X线剂量以提高信噪比,使图像更清晰。
摆位和层面选择是CT扫描的关键步骤。常规头颅CT扫描通常采用眶耳线(OMLOML)作为扫描基准,目的是以最少的层面覆盖尽可能多的检查区域,减少患者接受的辐射剂量。后颅窝检查则需要调整层面平行于听眶线,以便更好地显示小脑。对于眼眶检查,扫描层面应平行于听呲线,以便清晰展示视神经。直接冠状面扫描对观察视神经、眼肌与骨骼的关系以及蝶鞍扫描时垂体的显示非常有利,层面应平行于鞍底,薄层扫描能更清晰地展现垂体及其周围结构。
层厚和间距的选择对CT扫描结果有直接影响。颅脑CT的常见层厚和间距通常是10mm,但为了检测微小病灶或减少后颅窝伪影,可能需要5mm或2mm的薄层扫描。在动态CT扫描中,零间距的动态扫描用于观察造影剂密度随时间的变化,有助于了解病变的生理和病理状态。
后处理是CT检查的必要环节,包括调整窗宽和窗位以突出不同密度的异常,测量病灶尺寸和CT值,以及基于这些处理生成有利于诊断和鉴别诊断的图像。此外,CT扫描方法还包括平扫、造影剂增强扫描、造影CT扫描和特殊检查,如动态CT扫描和靶CT扫描,它们分别适用于不同的临床需求。
在CT图像解读中,正常解剖结构的识别至关重要,例如在不同层面识别小脑幕的不同形态,如"V"形、"Y"形、"M"形等,有助于判断病变的位置和范围。病变的表现通常分为直接征象(如密度、大小、形状、结构、数量、位置和增强改变)、间接征象(如正常结构的移位、变形、充盈缺损、脑积水、脑水肿、骨改变、蝶鞍改变、脑池扩大和脑疝)和定位征象(如脑外的"O"字征和脑内的"D"字征)。
CT脑总论及外伤涉及了CT扫描技术、摆位、层厚、后处理等多个方面,这些知识点对于准确诊断颅脑疾病和评估外伤情况至关重要。