中枢神经系统CT、MR诊断外伤.ppt

【中枢神经系统CT、MR诊断外伤】是医学影像学领域中关于神经外科的重要主题，主要涉及在颅脑受到创伤后的诊断方法。CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）是两种常用的技术，用于检测和评估中枢神经系统的损伤。 我们来看硬膜外血肿。这是一种位于颅骨内板下方、硬膜外空间的血肿，通常由外力导致的血管破裂引起。CT图像上，硬膜外血肿表现为边界清晰的梭形或双凸形高密度区域，密度均匀，有时可见气体影。此外，若同时伴有硬膜下血肿，则称为混合性血肿。这种类型的血肿可能伴有明显的占位效应，即血肿压迫周围脑组织，可能导致脑疝的发生。 接着，硬膜下血肿是指位于硬脑膜与蛛网膜之间的血肿，常见于大脑凸面。根据受伤后的时间，硬膜下血肿可分为急性、亚急性和慢性三个阶段。急性期血肿在CT图像上呈现为颅骨内板下方的弧线形或新月形高密度影，范围广泛，且常伴有脑挫裂伤和脑内血肿。随着病情发展，可出现明显的占位效应，甚至引发脑疝。而慢性期血肿则可能变成混合密度，有时可见分层现象，下方含有血红素，上方则为水样低密度。 CT诊断在硬膜下血肿的分期和病情评估中起着关键作用。急性期的血肿表现为高密度，亚急性期血肿的密度可等同于脑组织或稍高，形态上变化多样。而在慢性期，血肿可能转变为低密度，有时需要增强扫描来更清晰地描绘血肿的边界。等密度的硬膜下血肿在CT上可能表现为脑池和脑沟结构消失，脑白质与颅骨内板间距增宽，并伴随中线结构的移位。 中枢神经系统CT和MR诊断技术在识别和评估颅脑外伤中的价值不可忽视。它们能够准确地定位血肿的位置、大小、形态以及演变过程，对于及时制定治疗方案和预后评估具有重要意义。在实际临床工作中，医生会结合病人的临床表现和这些影像学检查结果，做出最合适的诊断和治疗决策。