护理疑难病例讨论.pdf

【护理疑难病例讨论】 本次护理疑难病例讨论涉及的是一位68岁的男性患者陆金发，他患有直肠癌术后伴肺部转移、脑转移，并伴有肺部感染和胸腔积液。讨论的重点主要包括以下几个方面： 1. PICC（外周静脉中心导管）置管并发症的预防与处理： - 导管脱出、堵塞、静脉血栓和感染是常见的并发症。 - 定期检查导管固定、外露长度、局部皮肤状况，及时发现静脉血栓迹象。 - 冲封管操作要规范，定期维护，注意无菌原则。 - 发现导管异常时，如堵塞，可用尿激酶溶栓；导管断裂则需妥善固定并寻求专业帮助。 - 关注导管相关性感染和医用黏胶相关性皮炎。 2. 癌症病人的疼痛护理： - 疼痛管理是提升癌症患者生活质量的关键。 - 使用疼痛评分量表进行客观评估，避免主观判断。 - 按时给药，确保药物的有效性，如漏服或误服。 - 实施癌症疼痛三阶梯疗法，根据疼痛程度使用非阿片类、弱阿片类或强阿片类药物。 3. 颅内压增高的症状、处理及护理： - 症状可能包括头痛、呕吐、视力下降等。 - 处理措施通常包括脱水疗法（如甘露醇）、降低颅内压药物。 - 护理中需密切观察病情变化，防止进一步恶化。 4. 预防感染： - 针对长期卧床、免疫力低下的患者，加强皮肤清洁，预防压疮。 - 控制病房环境，避免交叉感染。 - 监测生命体征，及时调整治疗方案。 5. 病人安全与压疮预防： - 对烦躁的病人，采取适当的镇静措施，确保其安全。 - 定时翻身，使用压力分布均匀的床垫，保持皮肤干燥。 6. 深静脉血栓的预防： - 由于患者是深静脉血栓的高风险人群，需定期评估DVT风险。 - 遵医嘱使用抗凝药物，保持活动，但避免剧烈运动。 - 适当抬高患肢，促进血液回流。 在患者的治疗过程中，综合运用各种护理策略，既要关注疾病的治疗，也要注重患者的生活质量和心理需求。通过多学科团队的协作，制定个体化的护理计划，以实现最佳的治疗效果和患者舒适度。